腰间盘突出病理及防护

腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是因椎间盘变性。纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一...



一、椎间盘的解剖特点：

1、椎间盘由髓核、纤维环与终板软骨组成，其内主要成分有胶原、蛋白多糖和水，随着退变或衰老，主要减少的成分为蛋白多糖和水。

2、椎间盘无血管供应，它是靠渗透营养，所以易退变，损伤后难以自行修复。

3、纤维环前宽后窄，周边大部分纤维（穿通纤维）越过终板软骨附着于椎体周边的环状骨突，有固定椎间盘的作用。

4、腰椎间隙越往下越宽，但L5-S1椎间隙不符和此规律，相对较窄；（只有在L5-S1腰椎间盘与前次照片比较时变窄才能确定L5-S1变窄）。

6、椎间盘周边可略超出相邻椎体外缘，宽窄均匀。

7、椎间盘与前后纵韧带的关系。



病因：

1、椎间盘退行性变是基本因素：

MRI证实，18岁青少年已可发生椎间盘退变。无退变的椎间盘可承受6865Kpa的压力，但已退变的椎间盘仅需294Kpa压力即可破裂。

2、损伤：

积累损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累损伤中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤或破裂

3、遗传因素： 4、妊娠：

病理：

髓核突出的病理基础是髓核的退行性变以及纤维环的减弱或破裂。由于纤维环前宽后窄，后部中间有后纵韧带，故髓核多向侧后方突出，压迫神经根；



椎间盘膨出，严重导致核髓流出，或者压迫脊神经，导致下背痛或者坐骨神经痛。纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一

临床表现：

（一）、症状：

1、腰痛：2、坐骨神经痛：3、马尾神经受压

（二）、体征：

1、腰椎侧弯；2、腰部活动受限：3、压痛及肌痉挛；4、直腿抬高试验及加强试验阳性。

X线表现：

单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。

1、最典型的X线表现是椎体后缘的骨质增生、后翘。

2、椎管内及椎间孔内只要发现有钙化影，离开越远诊断越可靠；（钙化影可由纤维环、髓核、后纵韧带引起）

3、磨角征：

为椎体角被反复脱出之椎间盘磨掉，只要出现磨角现象，即可诊

4、椎间隙的改变：

单纯变窄：只能提示椎间盘病变（包括椎间盘变性、膨出及突出）如并有椎间隙前后等宽或前窄后宽，尤其是后者，要怀疑椎间盘突出；

5、椎体面硬化、不整齐：只能考虑椎间盘变性，不能诊断椎间盘突出；

6、髓核压迹或Schmorl’s结节：

7、腰椎侧弯：仅有参考价值；

8、椎体前、侧缘唇状骨质增生：不是椎间盘突出的直接改变，而是继发改变；

9、生理曲度变直：

Schmorl’s结节：髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质内，形成椎体上下缘黄豆至蚕豆大小的压迹，称之为Schmorl’s结节

    关注 零度fitness