傻瓜式学习腰突影像（一）

一、X线解剖：成人正常表现：腰椎椎体自上而下逐渐增大，上下缘平直，两侧缘略凹。L4位于髂骨嵴水平。L5椎弓根...



一、X线解剖：

成人正常表现：

腰椎椎体自上而下逐渐增大，上下缘平直，两侧缘略凹。L4位于髂骨嵴水平。L5椎弓根投影呈卵圆形，重叠于椎体影两侧，椎弓板可清楚显示，其与关节突投影呈典型的蝴蝶状并围成椎弓板间窗。上关节突关节面为凹面，朝向后内侧，下关节突关节面为凸面，朝向前外侧。L1横突短小、L3最细长、L4横突上翘、L5较膨大，略呈球形。腰椎旁可见腰大肌呈三角形投影，上端与T12椎体相连。

成人腰椎正位、侧位、斜位X线





腰椎前湾度：腰椎侧位X线片上，自T12椎体后下缘与S1椎体后上缘做一直线。其与沿各腰椎体后缘的连线呈一弓形，正常弓顶位于L3，弧线间距为18-22mm。椎间盘突出时此值变小

二、CT解剖：

横断面


1、L4椎体；2、椎弓根；3、L4横突；4、L4椎板；5、L4棘突；6硬膜囊；7腰大肌；8多裂肌；9后纵韧带；10腰4/5椎间盘；11、L5上关节突；12、L4下关节突；13、黄韧带；14、腰4/5关节突关节



6硬膜囊；7腰大肌；9后纵韧带；15、L5椎体；16、L5椎弓根；17、L5横突；18、L5椎板；19、L5棘突；20、L5神经根及脊神经节；21、髂骨；22、L5椎间孔；23、腰方肌；24、髂肌



6硬膜囊；7腰大肌；25、腰5/骶1椎间盘；26、L5/S1关节突关节；27、S1上关节突；28、L5下关节突；29、骶翼；30、S1椎体；31：骶髂关节连接

矢断面：



1、腹主动脉；2、L5椎体；3、L5棘突；4、L3/L4椎间盘；5、硬膜囊；6、棘突椎板连接处；7、椎基底静脉；20、L5下关节突；21、L5/S1关节突关节；22、S1上关节突



2、L5椎体；4、L3/L4椎间盘；8、L2椎弓根；9、L2椎间孔；13、L4椎弓根；14、L3椎下切迹；15、L4椎上切迹；16、L4下关节突；17、L5上关节突；18、L4/5关节突关节；19、L5椎弓根峡部

病变：



腰4-腰5间盘后缘突出（黑箭头），为中央型，硬膜囊受压变形



腰5-骶1椎间盘左后缘局限性突出，致左侧椎间孔狭窄（黑箭头）。左侧神经根受压移位（白箭头），境界不清，右侧神经根显示正常

三、MRI解剖：

横断面：



1、腰4/5椎间盘；2、L5神经根与鞘；4、L5上关节突；5、L4下关节突；6、L4椎板；7、L4棘突；8、多裂肌；9、最长肌；10、腰髂肋肌；11、腰方肌；12、右髂总动脉；13、左髂总动脉；14、左髂总静脉；15、右髂总静脉；16、腰大肌；17、硬膜外静脉；18、黄韧带；19、关节突关节；



3、硬膜囊；7、L4棘突；8、多裂肌；9、最长肌；10、腰髂肋肌；11、腰方肌；13、左髂总动脉；14、左髂总静脉；15、右髂总静脉；16、腰大肌；20、L5椎体；21、L5椎弓根；22、L5横突；23、右髂外动脉；24、右髂内静脉；



3、硬膜囊；8、多裂肌；9、最长肌；10、腰髂肋肌；11、腰方肌；16、腰大肌；18、黄韧带；26、L5棘突；27、髂肌；28、髂骨；29、臀大肌；30、骶髂前韧带；31、L5脊神经；32、L5/S1关节突关节；33、L5椎板；34、S1椎体；35、骶翼；36、腰骶干；37、S1神经根

冠状面



1、腰5椎体；2、腰大肌；3、腰方肌；4、右膈脚；5、腰动静脉；6、左膈脚；7、T12椎体；8、马尾；9、S1椎体；10、腰1横突；11、L2脊神经节；12、L3横突；13、横突间肌；14、L4横突；15、L5横突；16、腰骶干；17、臀下血管；



17、臀下血管；18、腰髂肋肌；19、腰最长肌；20、多裂肌；21、L5棘突；22、骶骨；23、骶髂关节连接；24、髂骨；25、S2骶神经；

矢状面



1、后纵韧带、2、髓核、3、纤维环、4、前纵韧带、5、硬膜囊、6、S1椎体、7、脊髓圆锥、8、棘突椎板连接处、9、棘间韧带、10、棘上韧带、11、黄韧带、12、L4棘突、13、L2椎动静脉、14、L5上关节突、15、L5椎弓根、16、L5脊神经根、17、S1脊神经根、18、S2脊神经根、19、L5下关节突、20、多裂肌、21、L4椎体



22、肾、23、腰大肌、24、L4横突、25、腰骶干、26、臀上动脉、27、臀下动脉、28、腰最长肌、29、多裂肌、30、骶骨、31、梨状肌

病变展示
腰5-骶1椎间盘左后局限性突出


左侧椎间孔狭窄及神经根受压移位

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