检影验光知识及检影技巧_【眼镜行业】

检影验光知识及检影技巧...

一、静态检影原理：

检影镜又称视网膜检影镜

它是一种又简单又准确的客观检查方法。检查时，利用一块平面镜(或利用一块平面镜(或凹面镜)将光线反射到被检眼内，观察在转动镜面时由眼底反射出来光影的移动情况来判断被检眼的屈光度和性质。

此法是根据透镜的共轭焦点理论而产生的。实际上在任何光学系统中影像和目标的位置是可以互换的，即将目标放在原来影像位置上，则在原来目标位置上产生影像。

平行光线通过正视眼时，必在视网膜上形成清晰的像，反之由正视眼视网膜上反射出来的光线，也一定是平行光线；同理由近视眼视网膜上一点向外反射光线时，则必是向远点聚合的光线；由远视眼视网膜上一点反射的光线必成为散开光线，此散开光线的延长线交于眼后一点(即为远视眼的远点)。

眼的视网膜与其远点互成共轭焦点。实际上所谓检影法是采用客观的方法确定被检眼的远点位置，从而决定被检眼的屈光性质和程度大小的一种方法。

二、检影验光的优点

1　是一种可靠的客观验光方法。能客观的检查出患者屈光状况。不受患者主观意识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。

2　所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。

3　对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。

4　疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。用检影法易操作，且结果可靠。

三、检影法的难点

１　检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。只有排除后三项，才是患者的屈光不正。首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。初学难以掌握。需长时间训练，方可得心应手。
２　我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。但检影时又不易做到。因为我们在平常检影时，欲看到中心凹的反射光，使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，但这样就无法观察到反射光的影动。其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
３　检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析。检影应熟练、精确。初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩，才能掌握检影法的真谛。

带状光检影与点状光检影在中和点的判断及散光轴向的判断上是不同的。利用带状光检影时，中和点及散光光带的判断可以利用带状光检影镜的调焦及光带的旋转功能。

四、检影法检查过程

检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔(简称检影孔)，被验光师观察到。这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。

五、检影技巧

1．检影镜的使用：持检影镜正确方法：一手把握住检影镜，带状检影镜拇指贴在推板上，食指在旋转套筒上。镜柄垂直，肘自然下垂。千万不可斜握、肘抬高检影镜柄（如图）。这样验光师手臂僵直，不易松驰调节。做到“三个右，三个左”。右手持检影镜。用验光师右眼检查患者右眼；左手持检影镜验光师左眼观察患者左眼。这样检影镜出射光线，与患眼视轴夹角较小，患者可以通过验光师肩膀看5m远视标，使调节放松。

2．观察影动方法：能看到影动对初学者不是易事，在检影时，要做到三孔成一线，方可看到影动。所谓“三孔成一线”，是指验光师瞳孔、检影孔、患者瞳孔必须成一条直线。初学者不易很快做到。可以用检影镜光将患者瞳孔照亮，验光师的眼睛再贴在检影孔上。检影时，验光师为了能保持松驰状态下检影，必须睁开双眼检影，初学者不易做到，可以先闭上一眼，找到红光反射后再睁开闭着的眼睛，需反复练习，熟能生巧。

3．寻找中和点：检影的目的是寻找中和点。严格讲中和点不是一个点，而是一个范围。是顺动转逆动或逆动转顺动的转折范围，初学者，找中和点比较困难，当消解到接近中和点或超过中和点者，可能认为是中和点，消解至中和点方法有两种。

过矫法：初学者，每次检影都要用此法。在检影消解时，接近中和点，继续递增镜片度，直到出现相反影动，退回一点即为中和点。如一患者，右眼检影呈逆动，影动速度快，映光亮、圆，在患眼前加-1.00DS，再摇动检影镜仍是逆动，只是映光更亮，影少，速度快。逐渐增加至-1.50DS，只有光而无影，影动不明显，疑是中和点，再继续加至-1.75DS。出现顺动。确认-1.50DS，是中和点。

前倾后移法：当检影消解时，已疑为中和点，验光师可以身体向前倾一点，减少检影镜至患眼距离，应是顺动；再将身体向后移一点，增加工作距离，为逆动。证明已找到中和点，这一点即是顺动结束，逆动开始的点。如果不是前倾顺动，后移逆动，那一定不是中和点。

跨骑法：检影过程中，有光带一定有散光，当光带消解至中和时，用跨骑法，可验证散光轴是否准确。检影镜沿已中和好的散光轴45度、135度摇动。如果45度、135度均已中和，证明检影的散光轴准确，如果45度与135度有不同程度顺、逆动，说明原散光轴有误。需将散光轴调整。

4．迅速摇动法与徐缓摇动法：摇动检影镜的技巧很重要，为了能一直保持三孔成一线，最大限度地清楚观察到影动。检影镜的遮盖罩要与验光师的眉毛紧贴，保持检影孔与瞳孔的相对位置。摇动检影镜时，利用腰部肌肉带动头水平、垂直、45度、135度平摇检影镜。检影镜不要离开瞳孔位置。平摇检影镜比转动检影镜有更大的视场，影动观察明显。

迅速摇动法：检影开始，用迅速摇动法。检影镜沿90度、180度45度、135度子午线方向。每方向摇动1~2次，幅度2~4mm，迅速根据四要素定性，选择消解镜片。如果顺动、亮、快、圆。首先用+1.00DS消解。如逆、暗、慢用-10.00DS消解等。快速定性，接近中和点，在接近中和点时用徐缓法。徐缓摇动法：检影定量用此法。消解过程：接近中和点，检影镜摇动要慢，幅度要小，免得超过中和点。如果仍是迅速摇动检影镜，会加速周围光线加速运动，以致误认为未到中和点或超过中和点。