从病因到治疗,让我们跟着踏雪姐姐一举击破肺癌
副癌综合征、类癌综合征、伴癌综合征都是在肿瘤治疗中经常遇到的,他们具体的含义是什么呢?...
昨日思考题
答案:风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,由于左心房的血液向右心室流动受阻,使得左心房代偿性膨大,严重时出现肺淤血和肺水肿。
此时如果应用洋地黄使右心室受损增加,会使得更多的血液从右心室泵入肺动脉,从而加重肺淤血,出现肺水肿,使患者呼吸困难症状加重。且由于到达左心室的血液很少,增加左心室收缩并不能使更多的血液泵入主动脉以增加体循环灌注,所以不能改善患者全身缺血缺氧的症状,所以风心二狭并发心力衰竭患者禁用洋地黄。
昨日内容回顾:
1. 小董医生为您详解心衰概论和治疗
2. B 部分:心力衰竭的治疗
考题回顾
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
2. 女性患者易发生的肺癌是()
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
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题目解析
小细胞癌恶性程度高,与吸烟关系密切,多见于老年男性,为神经内分泌起源的肺癌,中心型多见。大细胞癌相对少见,常与吸烟有关,多见于老年男性,周围型多见。因此答案分别为 A、B
本题答案
1. A
2. B
考点还原
【2017 西综大纲 外科学(二)胸部外科疾病 4. 肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法】
【2017 西综大纲 内科学(二)呼吸系统疾病 7. 原发性支气管肺癌的病因和发病机制、临床表现和分期、实验室检查和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗】
本节知识框图
肺癌(lung cancer)又称原发性支气管肺癌(primary bronchopulmonary carcinoma)。指的是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。
一、病因
1. 吸烟:是最重要的风险因素
2. 职业致癌因子、空气污染、、饮食与营养、遗传和基因改变、其他
二、病理和分类
(一)解剖部位分类
1. 中心型肺癌:起源于肺段支气管开口以近,位置靠近肺门的肺癌
2. 周围型肺癌:起源于肺段支气管开口以远,位于肺周围部的肺癌
(二)组织病理学分类
注意:外科学人卫 8 版教材中指出肺癌以腺癌最常见,而病理学教材中指出以鳞癌最常见,内科学人卫 8 版教材中提到中央型肺癌约占 3/4,常见于鳞癌和小细胞肺癌。故同学们需要根据科目,以相应的教材为准。
三、临床表现
(一)原发肿瘤引起的症状:
刺激性咳嗽、痰血或咯血(中心型)、气短或喘鸣、发热、体重下降
(二)肺外胸内扩展引起的症状和体征:
1. 膈神经→膈肌麻痹
2. 喉返神经→声带麻痹、声音嘶哑
3. 上腔静脉→上腔静脉梗阻综合征
4. 胸膜、胸壁→胸痛、胸腔积液(常为血性)
5. 纵隔、食管→吞咽困难
6. 颈部交感神经→Horner 综合征(肺上沟瘤)
(三)胸外转移引起的症状和体征
脑、骨骼、腹部(肝)、淋巴结
(四)副瘤综合征
非转移性全身症状
四、实验室检查和其他检查
胸片(筛查)、CT(有效)、PET、MRI、骨扫描
痰细胞学、支气管镜、支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)、经胸壁针吸细胞学或组织学检查(TTNA)
五、TNM 分期
原发肿瘤(T)
区域淋巴结(N)
远处转移(M)
分期
六、治疗
(一)小细胞肺癌
1. 早期(T1-2N0M0)→手术
2. 其他:非手术治疗为主
(二)非小细胞肺癌
每日一问
副癌综合征、类癌综合征、伴癌综合征都是在肿瘤治疗中经常遇到的,他们具体的含义是什么呢?
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