关于超级真菌，你需要知道的都在这儿了！_【e药环球】

健康人不用太紧张，医疗机构需重视...

药明康德/报道

这两天，“超级真菌”的话题几乎每天都上热搜，许多人看了心里直害怕，超级细菌都还没解决，现在又来个超级真菌，这可怎么办啊！

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《中国新闻周刊》在报道中引用了中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清的话：“截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例，这里说的‘超级真菌’指的是耳念珠菌。我们还在持续监测，但总体上还没有出现美国那样的爆发性流行感染。”

什么是耳念珠菌？

耳念珠菌是一种能在住院患者中引起严重疾病的真菌。这种真菌的感染很难治疗。

2009年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现；
英国2013年发现第一例感染者，此后已发生过多次医院感染暴发；
2017 年，美国疾病预防控制中心（CDC）报道过一次超级真菌感染的暴发；
在其他国家，如印度、日本、韩国、巴基斯坦、委内瑞拉、西班牙、南非、以色列、哥伦比亚都相继报道过耳念珠菌暴发的情况。

图片来源：CDC

为什么说耳念珠菌带来了严重威胁？

美国CDC截至3月29日的数据显示，美国耳念珠菌感染病例已达617例。CDC指出，耳念珠菌给全球健康都带来了严重威胁，这一观点是基于以下三点情况：

耳念珠菌对多种药物耐药，也就是说，耳念珠菌对多种常用于念珠菌感染的抗真菌药有抗药性。
耳念珠菌难以通过标准实验方法鉴定。只有通过特殊技术才能在实验室中鉴别出耳念珠菌。而鉴别错就会导致错误的治疗。
耳念珠菌已经在一些医疗机构引发了爆发性感染。因此，快速鉴别出耳念珠菌，医疗机构才能采取特殊特殊措施，以防止其传播。

耳念珠菌感染有什么症状？

耳念珠菌感染的症状取决于受影响的身体部位。耳念珠菌能引起许多不同类型的感染，如血液感染、伤口感染和耳部感染。

但是耳念珠菌感染的症状可能不明显，因为耳念珠菌感染的患者通常已经因另一种严重疾病而住院。因此需要进行实验室检测来确定患者是否感染了耳念珠菌。

什么人最有可能感染耳念珠菌？

耳念珠菌主要影响已经患有严重疾病的患者，它往往影响那些经常住院或住在护理院的人。

因血液肿瘤或糖尿病等疾病而免疫系统被削弱的患者、接受大量抗生素的患者，或体内有导管等装置的患者（例如：气管插管、饲管、静脉导管或导尿管），这些患者较有可能感染耳念珠菌。

健康人通常不会感染耳念珠菌。

耳念珠菌感染可以治疗吗？

大多数耳念珠菌感染可以用一类叫做棘白菌素的抗真菌药物治疗。

但是，一些耳念珠菌感染对所有主要的抗真菌药物都有耐药性，使得它们难以治疗。在这种情况下，可能需要多种大剂量抗真菌药物来治疗感染。

耳念珠菌感染会有多严重？

任何侵入身体内部的感染，包括任何念珠菌属的血液感染，都可能是严重的，甚至是致命的。

许多耳念珠菌感染的患者患有其他严重疾病，这增加了他们的死亡风险。

为什么耳念珠菌感染的患者在诊疗期间需要特殊的措施？

耳念珠菌可以在医院和护理院等医疗环境中从一个患者传播到另一个患者。特殊的预防措施可以减少真菌传播给其他患者的机会。这些预防措施包括：

让患者住单人病房。
医护人员护理患者时，要穿长隔离服，戴手套。
为患者、家庭成员和医护人员提供良好的手部卫生。

对于患耳念珠菌病的患者，这些特殊的预防措施需要持续多久？

即使在耳念珠菌感染得到治疗后，患者的皮肤或其他身体部位仍可能有耳念珠菌，这不会导致感染或疾病，但仍可能传播给其他患者。

因此，只要患者的皮肤或其他身体部位有耳念珠菌，就应该继续采取特殊预防措施。患者的医护人员将决定何时才能安全地停止这些预防措施。

如果有特殊预防措施的话，护理院的耳念珠菌患者可以和其他人一起参加活动吗，比如吃饭或社交聚会？

一般来说，在以下情况下，皮肤或其他身体部位有耳念珠菌或耳念珠菌感染的护理院居住人员可以离开房间参加用餐和集体活动：

他们可以定期彻底洗手。
伤口被包扎起来，以防止任何液体渗出并感染他人。
其他类型的分泌物得到控制，如痰等。
居住人员经常接触的物品和共享设备（如理疗设备或娱乐资源）在使用后应进行清洁和消毒。

家庭成员会被感染吗？

耳念珠菌问题主要发生在已患有多种疾病并长期处在医疗环境中的人，所以健康的家庭成员感染耳念珠菌的几率很低。

照顾耳念珠菌感染的家庭成员应做到以下几点：

家庭成员和其他照顾耳念珠菌感染患者的人应该在触摸患者或医疗器械前后彻底洗手。
如果护理人员在家照顾一个以上的患者，洗手尤其重要。
如果家庭成员正在护理耳念珠菌病患者，在提供某些类型的护理时，如更换伤口敷料和帮助患者洗澡，应该考虑戴一次性手套。

患者的家庭成员或其他密切接触者是否应该接受耳念珠菌检查？

在大多数情况下，CDC不建议对耳念珠菌感染患者的家人或其他密切接触者进行耳念珠菌检测。

然而，如果一个经常接触耳念珠菌患者的人被送入医疗机构，医护人员可能会对他们进行耳念珠菌检测，以确定是否应该采取特殊预防措施。

耳念珠菌检测呈阳性的人从医疗机构出院后，应该注意些什么？

耳念珠菌检测呈阳性的人应在就诊、入院，或进入护理院时，将这一情况告知医护人员。

尽管健康人群感染耳念珠菌的风险较低，但患者及其家人应该在回家后继续保持良好的手部卫生。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] CDC. Retrieved Apr 12, 2019, from https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/index.html

[2] CDC. Retrieved Apr 12, 2019, from https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/candida-auris-qanda.html

[3] CDC. Retrieved Apr 12, 2019, from https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/patients-qa.html

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