舒张功能障碍比以前认为的更危险

心源性猝死是收缩期射血功能减退患者常见的死亡原因。作为一项长期观察研究的一部分，研究人员现在已经证明舒张充盈功能的重要性：当出现舒张功能障碍时，心脏充盈越少，患者就越有可能死于心律失常。

患有缺血性（冠状动脉狭窄）或非缺血性心肌疾病的人天生就有较高的心律失常风险。如果心脏的射血功能显著降低（收缩性心力衰竭），目前的做法是考虑植入除颤器（ICD）。当出现快速室性心律失常和/或室颤时，ICD会发出电脉冲，直到恢复正常的心律。

然而，每秒钟心力衰竭患者都会遭受心力衰竭的充盈功能降低：僵硬的左心室不能充分扩张，并在高阻力下充盈。这意味着流入左心室的血液减少，但所有的血液都被泵入循环系统。甚至有可能维持收缩射血功能（也称射血分数）。女性和更多的老年人更容易患上这种心衰。

到目前为止，在评估心源性猝死的风险时，研究人员已经区分了这两种形式，非收缩期心功能不全的患者被评估为心脏猝死的风险较低，因此很少接受一级预防性ICD。

舒张功能障碍也很危险

为了研究的目的，在长达10年的时间里，对210名以前没有心律失常或只有轻度心律失常的高危患者进行了调查。潜在致死病例的数量远高于预期，与舒张功能不全水平的相关性非常显著，心源性猝死也只影响轻度心功能不全的患者。

这些结果对其他中心也很重要，因为这个领域的数据以前非常稀少。其目的是达到预防心脏性猝死的良好水平，并筛选合适的患者。研究人员提出将舒张功能纳入风险评估的建议可能会导致治疗模式的转变。

来源：

Thomas Pezawas et al. Importance of Diastolic Function for the Prediction of

Arrhythmic Death, Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.05.14

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