这个“杀手”有点甜！20年随访研究，每天喝含糖饮料，心血管疾病风险会升高

水仍然是最健康的饮料，既没有糖，也没有人工甜味剂与卡路里...



▎药明康德内容团队编辑

含糖饮料的健康风险已经引起了广泛关注。不过在现实生活中，仍有一些人并未重视这种风险，他们一边喊着卡路里是天敌，一边捧起各种含糖饮料当水喝，有的还要多加糖。

此前已有研究表明，经常饮用含糖饮料与体重增加、腹部肥胖、肥胖、2型糖尿病、高血压和心血管疾病（如中风和冠心病）风险上升有关。

近日，一项发表在《美国心脏协会杂志》的研究，为摄入含糖饮料与心血管疾病风险上升增加了新证据。研究显示，相比于很少或从未饮用含糖饮料的女性，每天饮用含糖饮料的女性，患心血管疾病的风险升高了近20%。

研究始于1995-1996年，涉及133477名平均年龄为52岁的女性受试者。在研究开始时，研究人员统计了受试者过去一年内，日常饮食中103种食品和饮料的摄入量和频率，以评估含糖饮料与心血管疾病的关联。研究开始后，研究人员每年会对受试者进行随访。

该研究中，含糖饮料是指含热量甜味剂或糖浆的碳酸和非碳酸饮料，包括高热量软饮料，果汁饮料，运动和能量饮料，加糖的水、茶和咖啡。心血管疾病包括心梗、中风及进行血运重建术（介入治疗植入支架或搭桥手术）。

研究人员统计发现，所有受试者中，4.2%的人每天会饮用含糖饮料；40.9%的人很少或从未饮用含糖饮料。受试者饮用的含糖饮料也有所差异，4.3%的人每天饮用加糖水、茶或咖啡，0.4%的人每天饮用果汁饮料，3.1%的人每天饮用高热量软饮料。

含糖饮料摄入量最高的女性，往往是年轻的吸烟者，每天都摄入较多的热量和碳水化合物；蛋白质、脂肪、水果和蔬菜的摄入量较低，饮食不健康。

在长达20年的随访中，共8848名受试者发生心血管疾病，其中2677例心肌梗死、2889例进行血运重建术和5258例中风。

在调整了体重指数（BMI）、总热量摄入、水果和蔬菜摄入等潜在的心血管疾病影响因素后，研究人员发现，含糖饮料的摄入量越高，心血管疾病的风险越高。

与很少或从不饮用含糖饮料的女性相比，每日饮用含糖饮料的女性，心血管疾病的风险升高了19%；首次需要进行血运重建术的风险升高了26%；中风风险升高了21%。

在含糖饮料类型方面，饮用果汁饮料和高热量软饮料，与心血管疾病风险升高的关联更显著。相比于很少或从不饮用果汁饮料的人，每天饮用1份或多份果汁饮料的人，心血管疾病风险升高了42%；相比于很少或从不饮用高热量软饮料的人，每天饮用1份或多份高热量软饮料的人，心血管疾病风险升高了23%。

此外，相比于很少或从不饮用含糖咖啡的人，每天饮用1.5杯或更多含糖咖啡的人，心血管疾病风险分别升高了19%与22%。

由于该研究是观察性研究，并未证明饮用含糖饮料与心血管疾病风险升高之间的因果关系。但研究人员分析，含糖饮料中的糖分可能会通过多种方式，增加心血管疾病的风险。

糖会增加血液中葡萄糖水平和胰岛素浓度，增加食欲并导致肥胖，而肥胖是主要的心血管疾病危险因素。此外，血液中的糖分过多与氧化应激、炎症、胰岛素抵抗、胆固醇水平升高和2型糖尿病有关，这些状况与动脉粥样硬化的发展密切相关，导致动脉缓慢变窄，增加心血管疾病风险。

研究人员建议，尽管无糖饮料可能为一些试图减少含糖饮料摄入的人，提供了一种替代选择，但无糖饮料中也含有人工甜味剂，如糖精、阿斯巴甜、三氯蔗糖等。水仍然是最健康的饮料，既没有糖，也没有人工甜味剂与卡路里。

根据美国心脏协会建议，对于大多数女性而言，每天添加糖的摄入量不得超过100卡路里（6茶匙糖或25克）；对于大多数男性，每天应将添加糖的摄入量限制在150卡路里（9茶匙糖或38克）以下。通常，一罐12盎司（约354毫升）的常规汽水，含130卡路里的热量和8茶匙（34克）的糖。

《中国居民膳食指南（2016版）》也建议，每天摄入添加糖提供的热量不超过总热量的10%，最好不要超过总热量的5%；每天摄入添加糖不超过50克，最好控制在25克以下。

参考资料

[1] Lorena S. Pacheco, et al.,(2020). Sugar‐Sweetened Beverage Intake and Cardiovascular Disease Risk in the California Teachers Study. Journal of the American Heart Association, DOI：10.1161 / JAHA.119.014883.
[2] California study finds drinking sugary drinks daily may be linked to higher risk of CVD in women. Retrieved May 15 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-05-california-sugary-daily-linked-higher.html
[3] 中国居民膳食指南（2016版）

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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