在“你吃什么，就是什么”思想浪潮下的理性思考：饮食真的能预防炎症性疾病吗？ 文献述评
本文为针对发表于Gut上的一篇认为地中海饮食能降饮低罗克恩病（CD）发病率的研究的述评。作者：Sabino...
本文为针对发表于Gut上的一篇认为地中海饮食能降饮低罗克恩病（CD）发病率的研究的述评。
作者：Sabino J，Torres J
比利时鲁汶大学医院，比阿特丽斯·恩格洛医院
长期以来，“怎么吃，吃什么？”是炎症性肠病（IBD）患者咨询最多的问题。
但事实是，时至今日，除了“若IBD合并狭窄，则患者应该避免纤维的摄入”，和“儿童IBD患者应使用全肠内营养（EEN）”这两条共识外，不存在其他任何广泛得到认可的对IBD患者进行饮食干预的方式。
这种现象与人们对“饮食能通过影响黏膜，改变肠道微生物的组成，促进能产生免疫调节代谢物的菌群的生长从而影响IBD的发生”的认知明显有出入。
近几十年来，在发展中国家，随着西式饮食的流行，IBD疾病的发病率也突飞猛进。这种IBD流行病学上的转变是饮食能对IBD的发生率产生影响的最有说服力的证据之一。
众所周知，西式饮食的主要特点是富含饱和脂肪酸、精制碳水化合物、盐和加工食品，而纤维、水果、蔬菜的摄入不足，这种饮食方式已被证明能促进炎症的发展，并与一系列疾病（包括IBD）有关。
先前，已有几项队列研究（护士健康研究和EPIC队列）表明，高纤维摄入的饮食可以一定程度上阻止CD的发展，这些研究支持了 Khalili等人的结论。
还有一项使CD患者进行了为期6周的地中海饮食（MD）的小型非随机研究观察到，经过MD饮食后，CD患者的血清炎症标志物有所降低，血液和肠道微生物组的基因表达也有所改变。
Khalili等人呈现的研究认为，坚持MD可以降低CD发展的风险，尽管在调整混杂因素的影响后，这种联系依然存在。
此外，MD也被证实有预防其他代谢性疾病和炎症性疾病的作用，比如心血管疾病，冠心病，心肌梗塞，癌症，神经退行性疾病和糖尿病。
坚持MD饮食能使厚壁菌门与拟杆菌门比例更低，粪便短链脂肪酸的含量更多，这是MD能提供保护效应的生物机制之一。
诚然，Khalili等人的研究里有许多值得称道之处，但是，也需承认这份研究存在诸多局限性。
比如，在研究里，受试者IBD发展风险的最重要的危险因素——IBD家族史不明，有关其他免疫性疾病的个人史和家族史也不详。
并且，研究没有记录其他特定对IBD有潜在影响的饮食因素（比如乳化剂）的摄入量，也没有确认受试者在整个研究期间的饮食习惯是否保持不变，而只是在研究初期使用了食物频率调查问卷，因此，结果很可能存在偏差。
此外，这项研究结果是否能推广至普遍人群尚且存疑。
Kallili等人的研究引导了人们思考饮食究竟能否用于预防IBD这一问题，他们认为，MD是预防CD的一种绝对安全且价格低廉的方式。
但遗憾的是，这项研究没有解决更深层次的问题，即饮食是否对IBD患者存在治疗性作用。
不过，一系列探讨特定的饮食干预对IBD的效果的研究正在涌现。在这些研究完成之前，医生可以对IBD患者的饮食作出一些保守的推荐，比如建议患者保持营养均衡，多摄入鱼类食品，避免使用乳化剂和添加剂以及加工食品。
医脉通编译整理自：Sabino
J，Torres J.You Are What You Eat, But Can Diet Prevent Inflammatory
Bowel Diseases？Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2304-2305.
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