急性腹泻伴高烧，这个病你得会诊断 病例学习
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病历资料
患者女，18岁，既往体健，无慢性疾病，现因腹泻而前来就诊患者诉水样便，在Bristol大便分型量表中为7级， 白天腹泻多次，夜间无排便，粪便非血性腹泻出现于就诊前2周，相关症状包括发热腹痛恶心和呕吐
患者未针对腹泻使用任何药物，其3周前有危地马拉旅行史
体格检查发现，患者的体温为39.1，心率为80次/分钟，血压为109/65 mmHg患者全身出汗，巩膜无黄疸
体格检查发现，腹平软，具有轻微的弥漫性压痛，肠鸣音正常未见异常皮疹
实验室检查结果提示白细胞计数为4.7 x 109 / L，血红蛋白为10.5 g / dL，血小板计数为95 x 109 / L，碱性磷酸酶为401 IU / L，AST为 223 U / L，ALT 为117 U / L
包括CT扫描在内的影像学检查显示回肠末端肠壁增厚，右结肠与肠系膜淋巴结肿大（图A）
A.相对缓脉
B.腹部胸部的玫瑰斑
C.肠穿孔
D.外周血涂片可见破裂的红细胞碎片
答案揭晓
答案为D患者的临床表现与肠道沙门氏菌感染一致
除了D选项，所有选项的临床特征都为伤寒的典型特征
伤寒是一种由肠道沙门菌（伤寒和副伤寒A，B和C）引起的肠道传染病，人体通常由摄入被人类粪便污染的食物或水而获得这种菌
危险因素包括疫区旅行史，尤其是中南亚旅行史典型的临床表现是发热，腹痛，和腹泻（常出现在感染后平均7-14天的潜伏期后）
患者可能出现的异常体格检查结果包括相对缓脉（其脉搏的加快与体温升高的程度不呈比例）（选项A），腹部弥漫性压痛，腹部胸部的玫瑰疹（淡淡的鲑鱼色斑丘疹性皮疹，见于
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