认识结核——诊疗篇

得了肺结核并不可怕...

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认识结核

——诊疗篇

肺结核的诊断的主要方法

目前，肺结核的诊断方法主要有：

一、痰结核菌检查：

（1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。

（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。

二、Ⅹ线检查

胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。只

要坚持正规治疗，结核病是可以治好的

DOTS（Directly-Observed Treatment，Short-Course）

直接督导下的短程化疗----是世界卫生组织公认并推荐的结核病防治策略，旨在帮助结核病病人在长达至少6个月的治疗期间，在督导员（医务人员、经培训的家属、其他志愿者如：教师、社区工作者）的督导下，确保肺结核病人每天正确、全程、规范地服下应服的药物，帮助病人重获健康

规则治疗可以治愈95％以上的病人。不规则治疗主要包括间断服药、中断服药、提前终止治疗及治疗方案不合理（如未联合用药）。不规则治疗失败率高，复发率也高，同时极容易使结核杆菌对抗结核药物产生耐药性，再次治疗效果很差，成为久治不愈的慢性传染源，因此一定要坚持规则治疗。

在无管理的情况下，有些病人一经治疗，当咳嗽、咳痰等自觉症状消失后误认为治愈而不再坚持治疗。因此，控制结核病的关键，就是确保肺结核病人能够规律的服完应服用的全部药物，完成规定的疗程，最直接与最有效的方法就是有督导员每次督导病人服药，即DOTS。

按时复诊复查

保证全程规范治疗

全程、规则服药时治疗肺结核的关键

目前肺结核的化疗方案最少需要六个月，患者在治疗期间需定期复诊、复查。由于痰检是判断治疗效果的有效手段，因此初治涂阳患者请在治疗满2、5、6月进行查痰，复治涂阳患者请在治疗满2、5、8月进行查痰，痰检不论对您还是对医生都是至关重要的。

治疗过程中注意休息，减少外出

肺结核病的传染通常是发生肺结核未发现和诊断之前，也就是没有被发现时传染性最大，发现后及时得到合理的治疗，传染性就会很快减弱或消失。我们建议早期确诊的菌阳肺结核患者应尽量避免到人群聚集的公共场所，包括乘坐公共交通工具、到商场、电影院、学校等。如必须要乘坐公共交通工具或者到医疗机构就诊，请戴好口罩，保护自身及公众的健康。治疗过程中，尽量不要长期离开居住地，如必须离开，请提前通知负责您的管理医生，以便帮助您联系继续治疗事宜，到达目的地后请尽快与当地结核病防治机构联系，以便安排治疗。

涂阳肺结核患者在治疗早期应尽量避免外出，或戴口罩

肺结核病人的家属应做到：听从医生意见，密切接触者应接受检查，排除自身患病；监督病人规则服药，是治愈病人最有效的措施。同时室内场所经常通风，保持室内空气流通；病人的衣物、被褥等物品，可经常采用太阳光照射进行消毒；患者咳嗽、打喷嚏背离人群，以手背掩口鼻，尽量减少飞沫传播。若家中有幼儿或者儿童，患者应尽量避免与其共同居住，避免传播；家中有访客，建议患者带上口罩，尽量避免与访客近距离正面交谈。

戒烟戒酒

长期大量吸烟损伤了肺部支气管粘膜和肺泡壁，造成局部抵抗力和免疫力下降，促进了肺结核病的发生和活动；同时吸烟者常有咳嗽、咳痰可掩盖肺结核的症状，延误肺结核的发现和诊断；另外，吸烟可引起消化道溃疡病，增加了抗结核药对胃肠道的不良反应，造成治疗困难。抗结核的药物一般具有肝毒性，在治疗过程中容易发生不良反应，酒精对肝脏会造成严重的损伤，在治疗的同时，如果饮酒会引起更加严重的肝脏损害，严重影响治疗依从性和治疗效果。因此，在肺结核治疗期间，建议戒烟戒酒。