医保居民城乡

【视角播报】医保整合，居民幸福感在哪里？

报销就高不就低、用药就宽不就窄、定点医院就多不就少——城乡居民医保整合，给参保者带来实实在在的好处。...

报销就高不就低、用药就宽不就窄、定点医院就多不就少——城乡居民医保整合，给参保者带来实实在在的好处。今年初，国家正式启动建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的改革，要求整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。目前，全国已有天津、浙江、山东等18个省级地区实现了城乡居民医保制度整合或做出了整合的具体规划，突破了多年来医疗保险城乡分割的体制机制障碍。

在医保整合过程中，你感受到下面这些幸福感了吗？

制度更公平

“看病报销，不再分‘城里人、乡下人’，方便多了。”河北邢台威县农村的李大妈已感受到了城乡居民医保整合带来的实惠。过去，李大妈到城里医院看病，往往要先办理转诊手续，现在拿着诊断证明和社保卡就可以报销了。

到去年底，我国已形成由职工医保、城镇居民医保、新农合3项制度构成的全民基本医疗保险体系，覆盖13亿人。整合后，城乡居民医保实现了覆盖范围统一、筹资政策统一、保障待遇统一、医保目录统一、定点管理统一、基金管理统一等“六个统一”。

“城乡居民医保制度整合后，制度更加公平。参保居民，不分城乡，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”人社部有关负责人表示。

待遇在提高

城乡居民医保整合后，“待遇就高不就低”，参保人员特别是农村居民的待遇水平显著改善。

报销比例高了

宁夏在全国较早地建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡统筹前，城镇居民政策范围内报销比例约为57%，农村居民政策范围内报销比例为53.59%。统筹后的2014年，城乡居民在医保政策范围内报销比例达到66%，居民负担减轻了不少。

上海市算了算账，2016年1月，上海实施统一的城乡居民医保制度。从住院待遇一项来看，整合前，城镇居民医保支付比例最低为60%（60岁以下），新农合最低只有50%，而整合后统一为70%。

封顶线高了

上海市农村居民住院报销费用不再设“限”。原来参加新农合的农村居民在住院的时候，如果超过12万元，超过部分就不能由医保支付了。整合后，12万元封顶线取消了，哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算，农民受益多多。广东大幅提高封顶限额，城乡居民医保政策范围内住院支付比例提高到76%，封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。

老百姓最关注的是待遇。制度整合后，报销的多了、自付的少了，看病负担减轻，城乡居民都从中受益，这是改革的最大意义所在。

选择更多了

城乡居民医保整合后，求医问药选择更多，老百姓看病更方便。

据了解，在整合前，新农合的诊疗和药品目录比城镇居民医保目录窄，整合后各地城乡居民医保目录普遍向职工医保目录统一，城乡居民特别是农村居民用药范围显著扩大。统计显示，过去在山东省参加新农合的农村居民只有1100种药品可以报销，而整合后的医保目录达到2400种药品，扩充了一倍有余。

城乡统筹带来了就医层次的提高，参保居民，特别是农村居民，可选择的定点医疗机构成倍增加，就医更方便。重庆市城乡医保整合后，全市40个区县全部联网，100%的乡镇实现联网就医，95%的村卫生室可刷卡就医，3200多万城乡居民医保参保人员能够在近3000家定点医疗机构、5000多家定点药店就医购药刷卡结算。农村居民就医的选择面扩大了，还告别了过去“先垫付费用再报销”的烦琐，凭卡就能轻松实现即时结算。