考前十日谈——诊断模块

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变态心理学与健康心理学知识要点

73.   对心理异常现象的现代说明，精神分析理论解释异常心理现象两个基本命题，第一个命题是心理过程主要是潜意识的，第二个命题认为性冲动，广义的和狭义的都是神经症和精神病的重要起因。精神分析理论对心理异常现象的说明，它归纳成为三个缘由，第一是固着，第二是焦虑，第三是压抑。

74.   行为主义巴甫洛夫认为，神经症和精神病的产生都是由于兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。

75.   人本主义心理学的解释，马斯洛认为心理异常最基本的表现是存在焦虑，这种存在焦虑就是存在和责任的冲突

76.   李心天教授提出四类判别的标准，第一医学标准、第二统计学标准、第三内省经验标准、第四社会适应标准，心理学的区分原则郭念锋老师提出三条原则，主观世界与客观世界的统一性原则，心理活动的内在协调性原则，和人格相对稳定性原则。

77.   内感性不适，是指躯体内部性质不明确，部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉，就是性质不明确部位不具体。内脏性幻觉是躯体内部出来异常的知觉，但是它性质很明确，部位很具体。

78.   幻觉是没有对象性的知觉，就是它感知到那个形象，不是由客观事物引起来的，没有对象性，明明没有的东西你能听到，明明没有的东西可以看到、可以闻到等等。按照体验的来源，又可以分成真性幻觉和假性幻觉，假性幻觉，就是幻觉的形象模糊不生动，位置不精确，与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间，比方说脑子里边，牙齿里边，叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到，比方说患者说闭上眼睛他能看到东西，看到人像，不用耳朵脑子也能够听到声音，这个就叫做假性幻觉，

79.   思维形式障碍，破裂性思维（意识清楚）、思维云集（强制性思维）

80.   妄想是一种脱离现实的病理性思维，按照内容来划分，关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感

81.   思维内容障碍，第一妄想，第二强迫观念，也叫强迫性思维，指某一种观念或概念反复出现在患者的脑海当中，患者明明知道这个想法不必要，而且甚至是荒谬的，他想摆脱但摆脱不了，第三超价观念

82.   错构是记忆的错误，虚构是把过去事实上从来没有发生的事说是却有其事，

83.   智能障碍有精神发育迟滞，是指先天或者围生期或生长发育成熟以前，由于多种致病因素影响，使得大脑发育不良或者发育受阻。痴呆是一种综合征，是在意识清楚的情况下，后天获得的记忆智能明显的受损。

84.   情绪障碍，焦虑，严重的急性焦虑发作叫做惊恐发作。恐怖，它是有特定的情境，或者特定的事物，产生了一种和处境不符的紧张害怕的心情，觉着没有必要，但是没有办法摆脱，这叫恐怖。弗洛伊德，著名精神分析学派的创始人，他将焦虑分成三类，就是客体性焦虑，神经性焦虑，道德性焦虑。

85.   意志减退

86.   精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。妄想性的障碍也叫偏执性精神障碍，突出的症状是出现了单一的或者一整套相关的妄想，而且这个妄想持久可能终身存在，妄想内容有一定的现实性，并不荒谬，而且它往往很少伴有幻觉，可以伴有幻觉，但是历时短暂而且不突出，这是它跟精神分裂症一个比较大的区别。急性短暂性的精神障碍，这一是两周内急性起病，二是以精神病性症状为主，三是起病前有相应的心因，第四是两三个月内可以完全恢复。

87.   心境障碍，躁狂发作，抑郁发作，双向障碍，持续性的心境障碍。持续性心境障碍发作形式，环性的心境障碍和恶劣心境。

88.   神经症是一种精神障碍，主要表现的是持久的心理冲突。五个特点是第一意识到的心理冲突、第二精神痛苦、第三持久性、第四它会妨碍心理功能或者社会功能，第五没有任何器质性的病变做基础。神经症的心理冲突是变形心理冲突

89.   变形的心理冲突是与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事。心理冲突有常形和变形之分。常形的心理冲突为现实刺激，生活中是事件引发。许又新老师提出的从三个方面，第一病程，第二精神痛苦的程度，第三社会功能受损程度评分，如果总分为3不能确定为神经症，应该是可疑神经症。如果总分不小于6，就是6分及以上，神经症的诊断就考虑可以成立了，但是有一个条件，至少要考虑近三个月的情况才行，如果不到三个月，即使是6分以上也不能那个时候就诊断为神经症。如果总分4、5分是可疑病例，即可疑神经症。

90.   急性应激障碍，特点是患者遭受了急剧严重的精神打击之后，在数分钟或者数小时之内发病，病程是数小时或者数天。

91.   创伤性应激障碍，PTSD患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。表现：创伤性体验反复重现（闪回），对创伤性经历的选择性遗忘，快感缺失，失眠，可有自杀观念。

92.   适应障碍就是通常遭遇生活事件后，一个月内起病，病程一般不超过六个月，无力应付。

93.   偏执性的人格障碍，强迫性的人格障碍，焦虑性的人格障碍

94.   心理健康定义为是指心理形式协调，内容和现实一致，人格相对稳定。

95.   一般心理问题，它是由现实因素激发，持续的时间比较短，就是不间断的持续一个月，或者间断的持续两个月，情绪反应能在理智的控制之下，不严重的破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态，要记的很熟而且来用才行。

96.   心理不健康的第二大类型严重的心理问题，是由相对强烈的现实因素激发，也是现实因素，但相对比较强烈，初时情绪反应强烈，持续时间比较长，两个月以上，内容充分的泛化的心理不健康状态。无论是一般心理问题还是严重心理问题，也是有心理冲突存在的，于是它的内心会造成痛苦，

97.   心理不健康的第三类型就是神经症性的心理问题，也叫做可疑神经症，一个典型的特点是它有持久的心理冲突，造成内心痛苦的心理冲突，它的心理冲突都是变形。

98.   常见的躯体疾病患者的心理问题：第一对客观世界和自身价值的态度发生改变；第二把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上，总是在注意自己的症状，这个不舒服那个不舒服；第三情绪低落；第四时间感觉发生变化；第五精神偏离了日常的状态。

99.   压力源的种类，按照对主体的影响来讲，可以分为这么三类，生物性压力源，精神性压力源，社会环境性的压力源。

100. 内心冲突四类：双趋，双避，趋避，双重趋避冲突四种类型

101. 压力的种类，按照强度来讲，可以分为三类，一般单一性生活压力，第二叠加性的压力，第三破坏性的压力。在叠加性的压力里边，又分成了同时性的叠加和继时性的叠加。

102. 压力的适应，塞利提出的一个模型，把它分成三个阶段，第一警觉阶段、第二搏斗阶段、第三衰竭阶段。

课件分析















































































































































































































































真题解析

48、精神分裂症多起病于(    )。

(A)少年期         (B)婴幼儿期

(c)儿童期        (D)青壮年期

49、在意识障碍的情况下出现语词杂拌属于(   ）

(A)思维松弛       (B)思维不连贯

(c)思维散漫      (D)破裂性思维

50、某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知道这种想法是不必要的甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，这种症状属于(     ）

(A)思维云集       (B)强制性思维

(C)强迫观念       (D)思维插入

51、焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状一般出现在“灾难征候群”的(    )。

(A)惊吓期        (B)康复期

(C)恢复期          (D)衰竭期

52、以观念、行为、外貌装饰奇特、情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点的是(    )

人格障碍。

(A)偏执型        (B)分裂样

(C)冲动型          (D)表演型

53、根据许又新教授神经症的评分标准，病程(    )评2分。

(A)2个月到半年    (B)2个月到1年

(C)3个月到半年    (D)3个月到1年

102、命令性幻听属于(    )。

(A)假性幻觉    (B)非言语性幻听

(C)真性幻觉     (D)言语性幻听

103、抑郁发作的特点包括(      )。

(A)情绪低落    (B)言语减少

(C)思维贫乏     (D)动作迟缓

104、急性应激障碍的症状包括(      ）

(A)选择性遗忘         (B)定向障碍

(C)意识范围狭窄       (D)精神运动性兴奋

105、以下关于神经症特点的描述，正确的包括(    )。

(A)患者感到精神痛苦      (B)持续时间较长

(C)不能意识到心理冲突    (D)社会功能出现损害

诊断知识要点

139. 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”直接逼问如：“您有什么问题，说吧！” “您找我们有什么事，说吧！” “怎么啦？有什么问题，说吧!” “出什么事啦，说吧！

140. 需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询中求助者所暴露的内容，心理咨询中与求助者的接触过程。保密例外：求助者同意透露的信息；司法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理和法律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有危急生命的传染病。

141. 确定会谈的内容和范围所依据的参照点，第一求助者主动提出的求助内容，第二咨询师在初诊接待当中观察到的疑点，第三心理测验的结果所做出的提示所发现的问题，第四上级咨询师给下达的会谈目标。

142. 控制会谈转换话题常用的方法，第一释义（内容反应）。第二中断、第三情感反射，是指心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某一类的问题上。第四，引导。

143. 会谈的种类有摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈，应急性或危机性会谈。选择会谈内容的原则可接受、有效、积极。

144. 桑德伯格人口学资料都是搜集什么？姓名、性别、年龄、职业、收入、婚姻、住址、出生日及地点、宗教、教育、文化水平和文化背景。

145. 该选用什么样的心理测验？选择测评量表应有针对性。

1)     为寻求心理问题的原因而使用量表。如生活事件量表、人格量表、应付方式问卷、社会支持评定量表

2)     为评估临床症状严重程度而使用量表。比如SCL-90,SAS、SDS、MMPI等。

3)     为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表等。

4)     总之，在心理诊断中使用心理测量工具，应当有一定针对性，应围绕着已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。

146. 按照目前资料整理的提纲：精神状态（知、情、意、个性）；身体状况（躯体症状、体检报告）；社会功能（工作、家庭、社交）

147. 关键点内涵，第一就是这个因素是多数临床表现的原因，第二这个因素在个体的发展中持久存在着，而且随着生活环境的变化，它会改变自身的形式，但是它的本身的性质不变

148.       一般心理问题的诊断，第一分析有没有器质性病变做基础排除它，第二根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，鉴别精神病性的问题，第三分析心理冲突是变形还是常形，来看是不是有神经症的可能，如果说是常形继续往下看，它的泛化程度、严重程度，最后按照原因、时间、程度初步诊断为一般心理问题

课件解析







































































































































































































真题自测

63、针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于(    )。

(A)治疗性会谈    (B)鉴别性会谈

(c)咨询性会谈    (D)危机性会谈

64、在咨询过程中，心理咨询师提出如“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学

校纪律又是个什么情况呢”之类的问题，属于(    )。

(A)责备性问题    (B)修饰性反问

(C)解释性问题    (D)多重提问

65、区别常形与变形心理冲突最主要的依据之一是(    )，

(A)心理冲突持续的时间      (B)是否有明显的道德色彩

(c)诱发冲突的刺激的强弱    (D)精神痛苦的程度

66、初诊接待中对心理咨询师的错误要求是(    )。

(A)不可直接逼问求助者    (B)避免使用影响交流的方言

(C)不可使用封闭式提问    (D)说明心理咨询的保密原则

67、心理咨询时，咨询师恰当的做法是(    )。

(A)尽量使用方言    (B)尽量使会谈有风趣

(c)尽量使用术语    (D)尽量使会谈职业化

68、心理咨询师给临床资料赋予意义的方法不包括(    )。

(A)补充提问     (B)就事论事     (C)分析迹象    (D)相关分析

112、在初诊接待工作中，心理咨询师应该做到(    )。

(A)确保求助者了解什么是心理咨询

(B)为求助者提供一个释放压抑的空间

(C)向求助者说明保密原则

(D)与求助者协商确定咨询目标

113、心理咨询师确定与求助者的会谈内容和范围所依据的参照点包括(    )。

(A)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点

(B)求助者主动提出的求助内容

(C)心理咨询师认为此类求助者身上必然出现的问题

(D)依据心理测评结果的初步分析发现的问题

114、初诊接待中心理咨询师提问过多可能带来的消极作用包括(    )。

(A)造成求助者的依赖    (B)减少咨询师的自我探索

(C)产生不准确的信息    (D)解决问题的责任转移给了求助者

115、心理咨询保密例外的情况包括(     )。

(A)针对心理咨询师的法律诉讼    (B)求助者同意将信息透露给他人

(C)求助者虐待老人、儿童        (D)求助者患有传染性疾病

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