【健康】协和医院妇科陈蓉教授谈女性之美

编者按什么是美丽的女人？什么是受欢迎的女人？你又希望自己成为什么样的女人呢？陈蓉教授悄悄告诉你，如何成为美丽...





撰文 | 陈蓉（北京协和医院妇产科主任医师）编者按



什么是美丽的女人？什么是受欢迎的女人？你又希望自己成为什么样的女人呢？陈蓉教授悄悄告诉你，如何成为美丽的女神……

  美丽的女人

什么是美丽的女人？从妇科内分泌的角度，首先就离不开性激素，这是我们的重点，也是核心。

女人最重要的性激素是雌激素、孕激素、雄激素。雌激素是女人的根本，贾宝玉说女人是水做的，要让我说，女人就是雌激素做的。孕激素是女人的保护神，有了孕激素的保护，我们才能不得病，才能成功地孕育孩子。雄激素也很重要，因为只有有了雄激素，我们才能成为一个有活力的女人。

这三种因素很重要，他们的共同原料来自于哪儿？合成性激素，一定需要胆固醇。所以从这个角度来说，女人吃纯素不好，要适当地吃一点胆固醇，才能合成性激素，小姑娘减肥的时候要慎重。而谈恋爱的时候，女孩子的雌激素水平会升高，所以她的皮肤状态会更好，容光焕发。从这一点来说，女孩子要努力地谈恋爱。

这三个激素的知识如果给医学生授课的话，要讲两个小时。但大家只要了解，这些因素在一个月经周期里面不是一成不变的，它是有一个周期性的波动。这样周期性的波动以后作用到子宫内膜就形成了月经。如果一个女人有正常的月经，我们基本上就可以认为她的内分泌是正常的，妇科内分泌是正常的。

人们常说的更年期，医生叫做围绝经期，最后一次月经之前，再过12个月就是围绝经期。尤其是40岁以上的女性一定要小心，这就提醒你开始进入了人生另外一个阶段。

多大年龄绝经算正常？全世界差不多，皇帝内经里面说过，七七天鬼节，就是女经，那个年代已经认识到了七七四十九岁绝经，北京现在平均绝经年龄49岁。基本上45岁到55岁绝经都是正常的，40岁以前叫做卵巢早衰。特别提醒大家的，越是压力大的女性，越容易发生卵巢功能提前停止。怎么治疗呢？以雌激素补充为核心的疗法，我们还要加上孕激素，这是唯一能够一揽子解决绝经相关问题的医疗措施，也是目前所有针对绝经的缓解症状治疗里面，最有效的一种治疗措施，不用怀疑。

很多人关心雌激素治疗的风险。其实一点都不用担心，激素治疗能让人活得好、活得久，这是毋庸置疑的，甚至立竿见影，一下子就舒服了，对女性骨质疏松症非常有益，而且能够降低全因死亡。到了65岁以后，女性心脏病更多发，补充雌激素对心血管疾病也是有好处的，但是要趁早。

  自立的女人

怎么自立？到了50岁以后，我们的担心就是骨质疏松症。何谓骨质疏松症？就是骨头松了，脆性增加，造成骨折的危险性增加。骨质疏松性骨折和年轻的骨折不一样，年轻小伙子叫做暴力性骨折，骨质疏松性骨折很麻烦，最常见三个部分：第一髋部，第二锥体，第三手腕。髋部骨折一年左右就会死亡。我们家有一个老奶奶，去年骨折了以后，不到一年就离开了，骨折会带来很多后续的问题，比如不能活动就会增加血栓、肺炎的风险。即使活下来，生活质量也急剧下降；第二类锥体骨折，最可怕的真相有两个，变矮、驼背。

到底什么样的人容易得骨质疏松症呢？高危因素分为固有和非固有的，我们黄种人是居于中间，年龄增加、女性绝经都会容易导致，另外一点如果你的妈妈曾经有过骨质疏松，特别是骨质疏松性的骨折，你就要引起注意。最典型的是病人打了两个喷嚏，断了三根肋骨。

骨质疏松这件事一定要防患于未然。尤其是年轻的姑娘，你们还能增加骨峰值。就是年轻的时候多存点，以后取的时候速度会降慢一点，就是这么简单。

第一：过分的低体重是不利的，我们希望体重适中，（体重-年龄）×0.2，年龄越大、体重越轻的瘦小老太太，骨质疏松的可能性就越大。

第二：吸烟、过多饮酒和喝咖啡都是不利的，每天要均衡饮食。要摄入足够的蛋白，要有阳光，而且要不抹防晒霜接触阳光20分钟。一旦抹完防晒霜以后，皮肤维生素E的转化就特别少。夏天的话，早上八九点钟晒20分钟，这个维生素D就够了。如果阳光不够的话，就得补充维生素D。还有钙不一定就是吃钙片，很多食物都可以。

第三：运动，你只要动起来，怎么动都是有帮助的。就连站着看电视，都比坐着或躺着好。我小的时候不爱运动，但现在变成了一个很自觉、积极运动的人，我的骨密度42岁以前还在缓慢地上升。



  健康的女人

怎么成为健康的女人呢？就是要远离妇科肿瘤。妇科肿瘤常见的部位有宫颈、子宫内膜、卵巢，还有子宫体的子宫肌瘤。炎症暂时不说，因为所谓的附件炎绝大多数都是扩大的诊断，没有那么多附件炎。

宫颈，有一个词叫做宫颈糜烂。大家记住宫颈糜烂不是病，不需要治，很多不正规医院为什么愿意反复给你治？因为它本身不需要治。我们需要重视的是宫颈的病变。在没有问题的情况下，TCT三年一次就可以了。而且30岁以前是不要查HPV的，没有意义。30岁后，每5年查一次TCT+HPV，或者每三年一次TCT，65岁以上停止筛查。

内膜的病其实也不可怕，因为它很早就会有表现，会有月经的变化，所以月经不正常一定要去找医生。内膜疾病的危险因素在哪儿？就是孕激素不够的时候，我们的保护神不够了，就容易有子宫内膜的病变，有癌前病变，或者内膜癌，这两个病的标准治疗都是手术。但是如果还没有完成生育功能，哪怕早期的内膜也还是可以采用内分泌治疗的。

子宫肌瘤很常见，20%到50%，发病几率特别高，但不用担心，恶变率太低了。治疗主要靠手术，但绝大多数人不需要手术，月经过多，或者大小便失常的情况才需要做。子宫肉瘤，大家都可以不用知道这个疾病，发病率太低了。

再说卵巢的肿瘤。大家体检完，体检医生有没有告诉大家卵巢囊肿？这种情况真的不要过度担心。真正的卵巢肿瘤种类很多，卵巢癌是晚期发现的。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，终生发生率约1/12。这个病其实不那么可怕，因为早期的愈后极好，5年的生存率在90%以上，女性要做的就是重视筛查，一年一次。中国人的乳腺筛查最好的方法就是超声。

  受欢迎的女人

怎么成为受欢迎的女人？最后这部分我分享一下自己的心路历程。

第一，推荐无龄感生活，不用时刻提醒自己的年龄。我妈妈70岁了，到现在所有的电子产品玩的好极了。我带给她的海鲜，她不认识，于是老太太给我拍了一张照片，问我“这是什么东西，你告诉我，我好百度这个东西怎么吃”。我妈做了一个特别好的榜样，不要轻易说自己老，只要力所能及，就永远保持好奇心，保持学习。

第二，人到中年也要对自己有所要求。有所要求指的是：第一、工作还得继续努力，但别设定高不可及的目标，让自己又努力，而且这个目标也是能够实现的，比较愉快。第二、家庭对女人很重要，但是别把所有的重心都放在老公和孩子身上。适当的朋友圈很重要，女性得找一些中国好闺蜜，一起喝茶聊天，情绪会好很多。

第三，女性还得努力提高个人修养，尤其像看书，修身养性很重要。应该给自己不断地提升，不要放弃自己。

最后，女性还要顺从身体的改变，身体有什么不适了，应该重视，及时就医，但也别盲目保健。比如市面上常见的卵巢保养，会有很大的风险，一定不要盲从。卵巢能保养吗？大趋势是保养不了的，我们从出生以后卵泡数就是减少的，但是有些事情还是能做的，保持好的心情，适当的运动，合理的饮食，才是真正的保养。

作者简介

陈蓉，博士，主任医师，教授。中国协和医科大学（八年制）毕业后一直在北京协和医院妇产科工作。从事妇科内分泌工作多年，进行绝经、不孕不育、月经相关疾病和性发育异常疾病等的临床和科研工作，《生殖医学杂志》等多家杂志编委。

本文刊登在《今日科苑》杂志2016年3月刊《三八节寄语》栏目。

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