3D打印人体器官 坏了就换呗！丁玎观察

那么多人在等待器官移植，如果，通过3D打印可以解决这个问题，那该多好？既不会排异、也不要长久的等待。而这个想法，或许不用太久，就能实现了...

记者 丁玎

摄像 钱晓鑫

制作 杨先珩 蒋孙寅

实习生  孙海鑫

去年，采访过3D打印房屋，而且是一次成型的那种，由衷惊叹创新带来的爆发力。据说，那项技术在一年后的今天，竟然可以一次性打印高层住宅了，准备过段时间，再带大家去一探究竟。

如果说，3D打印的硬件，比如：小摆件、汽车、房屋都还是大家能想象的，甚至已经接触到的，那么，3D打印的人体器官呢？想不想去看看：

采访中，听到过这样一个案例：有一位脊索瘤患者，他的胸椎和腰椎，共5节脊柱受到了肿瘤的侵蚀，最佳的手术方案是：通过手术把5节椎体上的肿瘤全部切干净。但拿掉5节脊椎，如何保持身体支撑？这是传统的临床技术，无法解决的。

但现在，这已经不是问题了。通过3D打印技术，制造出与患者的5节脊椎形态与长度相仿的人工椎体。装上这种从形状到功能，都与原本结构相近的人造脊椎后，患者完全可以像正常人一样生活和工作。

如果说，这个案例发生在外地，我没有亲眼证实，那么，接下来这个案例，就发生在上海第九人民医院（为了保护患者隐私，我们用了模型照片）：

一个颌面肿瘤患者，颧骨附近被肿瘤细胞入侵。手术，在拿掉肿瘤的同时，也造成了面部塌陷，因为相应的骨头也都被拿掉了。不过，大家不用担心，这块钛合金的打印颧骨已经被植入患者面部。如今，手术过去近一年了，患者恢复良好。



（手术前）



（手术后）

其实，这些案例都是跨界融合的最完美体现。打印者和临床医生天衣无缝的配合，才能催生出成功的案例。相比传统制造技术，3D打印主要解决个性化、复杂、高难度的技术需求。毕竟每个患者的身体结构并非完全一致，从“因人而异”这个角度来看，3D打印技术无疑是最佳选择。他可以改进传统医学技术上的缺陷，带来新的治疗方法，降低手术的复杂度以及成本。

此外，目前3D打印普遍使用的材质，是具有良好的生物相容性的钛合金材料，相比传统的锻造、铸造、喷涂等技术，它能够轻松实现钛合金植入物和表面类骨小梁结构的自由构建，不仅有利于骨细胞的迁移和增殖，还可以促进骨与植入物可靠的整合。成功的案例有了，技术也日趋成熟，那么，3D打印可以大规模进入医院了吗？很遗憾，答案是，不能。

先来说说3D打印进入医疗领域的四个阶段：

第一个阶段：打印医疗模型。根据病人的实际数据打印出模型，这个模型主要用于医学院的教学、年轻医生的手术训练、或者提供给医生做手术前的规划；

这是目前最普遍的应用。基本过程是这样的：根据患者的CT或核磁共振数据在电脑上进行三维建模，再利用3D打印机，打出来。在过去，医生主要根据X光片或者CT片，凭借自身经验，在脑海中将这些二维信息转化为三维信息，进行手术前的规划。这个做法，难免会出现误差，而3D机打印出来的模型和人体实际的误差，不超过千分之一毫米。

第二个阶段：打印个性化的医疗器械工具；

第三个阶段：打印个性化的植入体。比如：骨头、牙齿等；

第四个阶段：打印重要的活体组织器官，替代病体器官；



目前我们看到的产品，主要集中在前三个层次。虽说技术上看，没有问题，但要想真正商业化，还面临不少障碍。首先，这些案例都作为临床实验，通常来说，临床试验的周期比较长，通常都要2到3年，病人也需要经过筛选，同时还要医院伦理委员会的审批；其次，市场总是领先于政策，在医疗产品的3D打印领域，政府的监管还没有完全覆盖，这就意味着：产品的定价标准、术后风险如何界定，这些问题都没有答案。目前的最新消息是，国家食药监总局已经把“定制化医疗器械管理模式”的讨论，摆上了议事日程。我采访的这家公司，计划下一步利用3D技术打印出一只耳朵，据说这项工程难点在于两个地方：一方面，能够准确的模拟身体零件所需的可用材料有限。例如，精确的模型主动脉，最有效的模拟弹性蛋白、胶原蛋白与肌肉材料；另一方面，产品中要放入细胞。这个细胞可以来自自体，也可以是干细胞，光是把生产过程和培养过程结合起来，就是一个了不起的创新。



最后，再说两个3D打印在医疗领域，国外的最新应用。

剑桥大学的研究员正计划用3D打印和VR技术，来寻找癌症的解决方案。他们希望通过创造一种能够交互的3D癌细胞地图，让科学家能够在VR环境中，“走进”肿瘤，对癌细胞进行研究，这或许会对癌症认知产生意料之外的效果。

而美国加州大学的研究人员，则在打印血管方面取得了突破。他们用基于真人血管网络的3D模型，打印出一个含有内皮细胞的结构（内皮细胞是形成人体血管内表的细胞）。尽管只有4mm×5mm×600μm大小，但这段仿制血管网络移植到活的小鼠的皮肤伤口上之后，短短两个星期，人工血管系统就与小鼠自身的血管网络长在一起，并且能正常地为小鼠运输血液。这个成果可以加快人工器官和再生疗法的成熟进程。

怎么样，创新技术带来的未来世界是那么美妙，让人迫不及待去想去感受。而现在，我们只是希望，配套的法规能尽快跟上，行业创新已经远远走在前面了，行业监管别落下太远。

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