“新冠肺炎通用方”，能通用吗？

附国家卫健委新冠肺炎，诊疗方案（第五版）解析...

抢购“双黄连”的无知一波未平，传播“肺炎通用方”的盲从一波又起。

据媒体报道，武汉市新冠肺炎防控指挥部于，2月2日发布《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐，使用中药协定方的通知》，对在院确诊和疑似轻，中症患者，推荐使用一个“抗新型冠状病毒感染的肺炎，通用方（中药协定方）”。

这两天，这个“通用方”流传网络，不少人误以为疑似病人和居家，隔离的病人都可以用这个方子通治，甚至奔走相告“治疗新冠肺炎有方法了！大家有救了！”……

该方如下：生麻黄6g，生石膏15g，杏仁9g，羌活15g，葶苈子15g，贯众15g，地龙15g，徐长卿15g，藿香15g，佩兰9g，苍术15g，云苓45g，生白术30g，焦三仙各9g，厚朴15g，焦槟榔9g，煨草果9g，生姜15g

加减法：

①恶寒发热、背痛、体痛者，加桂枝9-30g；恶寒重、无汗、体温39度以上，重用麻黄9-15g，加芦根30-120g，生石膏30-90g，知母15-30g；往来寒热加柴胡15-30g，黄芩15-30g；乏力明显加黄芪15-30g、人参6-9g(若无人参，党参9-30g)

②咽痛加桔梗9g，连翘15g；干咳重加百部15-30g，蝉蜕9g，藏青果9g，苏子9g；喘憋加炙紫苑15-30g，炙冬花15-30g，炙杷叶15-30g，葶苈子加至30g；咳血加仙鹤草30g，紫草15g，三七粉3g(冲服)

③痰多色黄或咳痰不畅，加瓜蒌仁30g，黄芩15g，鱼腥草30g，连翘30g，板蓝根30g

④纳呆重，加莱菔子9-15g，陈皮15g；呕恶重，加半夏9-15g，黄连3g，苏叶9g，生姜加至30g

⑤腹泻，加黄连6-9g，生姜加至30g，重用云苓至60-90g

⑥便秘，加枳实10-15g，生大黄6-15g

⑦舌红或干，加莲子心6g，麦冬30-90g

⑧舌绛红加生地30g，赤芍15-30g

⑨四肢逆冷、汗多、气促，或神昏，舌淡暗或紫暗，脉细数，加人参9-15g，淡附片9-30g，山萸肉30-90g，干姜15-30g，桃仁9-15g，三七3-9g

服法：日1剂，水煎服(颗粒剂)，日3次，早中晚各一次，饭前服用

适用于临床诊断为新冠肺炎疑似者，必须由具有中药处方资质的执业，医师对症后处方。

此方并不能如，人们所理解的可以“通用”。我想做三点提示——

1、这个方的基础，依然是医圣张仲景治疗肺炎，的千古名方“麻杏石甘汤”。

允斌点评：之前国家卫健委发布的肺炎中期治疗方，也是以这个经方为基础，由于麻杏石甘汤主治(汤，主治)邪热壅肺引起的肺炎，所以卫健委仅推荐用于，肺炎中期“疫毒闭肺”有热症，舌苔黄腻、有黄痰的情况。

2、这个方加了不少，祛湿的药物（藿香、佩兰、苍术、白术等），特别是重用茯苓来健脾，祛湿。

允斌点评：对于用祛湿中药的思路我，是赞成的。正如上个月反复强调的：防治新冠肺炎“祛湿是重点”。

允斌顺时生活1月24日

《预防新型肺炎的4个，中药方》

……如何预防：祛湿是重点

（卫健委发布的诊疗方案说）新型肺炎的病机为湿、热、毒、瘀。

根据所能了解到的病例，情况，我认为，“湿”很可能是本病的最关键点。

我也建议普通人如果想，预防新冠肺炎，可以每天吃一些，祛湿的饮食（比如方中的茯苓是适合全家老幼每日，食用的保健食材），并且用藿香、佩兰、苍术等芳香祛湿化浊，的中药做成香包、药浴、洗手液等外用来加强防护，但我不建议普通人或轻症病人将多种祛湿中药随意组合内服。

2、麻杏石甘汤原方只有，4味药，便可治大病。以上通用方一共18味药，276克，再加上随症加减，一个轻症或疑似病人一剂需要服，20几味药，一天光是药就要吃，6两到1斤。

（母亲说，我们以前把这种，治疗思路叫“下大包围”……）

允斌点评：以上处方若对症准确，当然是有用的，但必须由专业医师来，斟酌选用。对于轻症或疑似，若是能用其他更简单的方子乃至，食疗来解决更好。

把药物当饭吃，对于人体脾胃、肝肾来说工作任务有点重。特别是肺炎病人往往脾胃，功能变得很差。

特别是据我们的经验，治疗肺部的病症，有时候药多反而没有药少的，治疗效果好。

麻杏石甘汤，为什么仅有4味药？

4味药便组成千古名方，可治大病。

张仲景为什么被尊为“医圣”，他在《伤寒论》中写的药方为什么被尊为“经方”？经方的精妙就在于，组合到位，处方结构臻于完美。

药多，并不一定能加强功效，有时候，加药是在做无用功，甚至起到干扰作用。

——陈允斌

总之，网络传播的以上处方对于，专业医师是很有参考价值的，若对症准确，使用得当，会有治疗效果。但普通民众不必盲从，更不要随意拿它给，疑似病人使用。我们还是来看一看，国家卫生健康委办公厅 、国家中医药管理局办公室于昨天联合发布的新冠肺炎诊疗方案（第五版）吧。

这个是国家发布的最，权威诊疗方案（也是最新的，发布时间在以上武汉方(武汉方，)发布2天之后）。将此第五版与之前，的第四版进行对比，值得普通人注意的是2点不同，与1点相同：

1. 强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。”允斌提示：很明显，指明“适用于轻中症患者”的“武汉通用方”不太适用于最新诊疗，方案中定义的“轻症”。
2. 疑似病例的标准放宽：对于湖北病例，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常，或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。允斌提示：“武汉通用方”不可以“通用”于以上标准定义，下的很多疑似病例。
3. 第五版所推荐的中医，防治方案（中成药及处方）相比第四版没有任何变化。对于肺炎初期，仍然认为主要是“寒湿郁肺”，因此，不采用麻杏石甘汤。

可以说这套中医防治方案对于普通民众有更好的指导作用。

最后，送给大家两条国家卫健，委的权威发言——

• 对于新冠肺炎，没有特效药。可以对症治疗。
• 对于新冠肺炎，不主张吃药预防。目前也没有合适的药，来预防。

下一次，如果网络再次爆出一个新的“神药”、“神方”，无论某些自媒体如何渲染，相信大家心中自有判断。

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