孩子指甲受伤外翻要如何处理？多久能长出新指甲？

 

小孩在门后玩耍，突然很用力开门，小孩脚趾甲翻出来了，用碘伏消了毒，还喷了百多邦创面消毒喷雾剂，用创口贴包扎好伤口，前一天晚上孩子吃睡玩都没有什么问题，走路也可以，今天细看像是趾甲已经翻出来了，感觉很严重。

请问：

1.要不要去医院处理伤口，后续怎么办？

2.会不会影响脚趾甲重新长出来？

3.需要忌口吗？有什么需要注意的？

左 滑

高能预警

家长您好，照片及病史已了解，您不必紧张，孩子目前的情况无需去医院，之后也不会影响新的脚趾甲生长，在恢复的过程中也不用忌口。

孩子这是典型的外伤后甲下积血、积液。当脚趾甲受到外力损伤时，甲床和甲板会形成撕裂创面，这种创面会产生渗液、渗血，伴随剧烈疼痛。后期会出现甲分离，上面架空旧甲脱落，新甲会从下方长出。

目前孩子受伤的脚趾没有明确感染征象的情况下，暂时没必要外用抗生素或住院治疗；但由于甲下缝隙分泌物不容易排出，易继发细菌感染；有明显分泌物时，需要预防甲下感染，针对后期可能出现的情况，给您的建议如下：

1. 如局部甲下出现间隙，并伴随明显分泌物、流脓，可以使用稀释（1:10凉开水，避免直接使用碘伏原液，容易影响新生肉芽组织生长）的碘伏溶液泡脚每日15分钟，以利于消毒药水进入指缝（轻轻按压趾甲盖有利于液体渗入）来预防和抗细菌感染。

局部也可以外涂百多邦或夫西地酸软膏制剂，相比于喷雾制剂，更能促进湿性愈合。

2. 最近两天由于局部水肿、充血，如果孩子自觉疼痛明显，如有条件可打听一下能否买到复方多黏菌素B软膏或复方利多卡因乳膏，这种局麻药能够缓解甲周皮肤的疼痛，帮助孩子度过这个特殊的时期，如果不痛就不需要使用。

3. 待新的脚趾甲慢慢长出后，旧甲会逐渐脱落，后期可以用指甲刀轻轻的进行修剪，或使用剥脱作用的保湿剂，如尿素维e软膏涂抹后外缠保鲜膜或创可贴使其根部软化后自行脱落。

这种情况不会影响到长脚趾甲的甲母质细胞，重新长出来的脚趾甲也会和以前一样。下方新生的脚趾甲大概一周长一毫米左右，绝大多数情况旧甲在1-2月自行脱落，脚趾甲完全复原大概要2~3月。

1. 一直不能碰水吗？碰水会不会细菌感染？

2. 要一直用创口贴包裹伤口吗？一直贴创口贴会不会影响伤口愈合？

3. 每一天该怎么护理？希望具体一点的步骤。

4. 伤口还没完全愈合之前，孩子能多路吗？

针对您的疑问分别解答如下：

1. 一直不能碰水吗？碰水会不会细菌感染？

答：可以碰水，但应该及时蘸干，避免滋生细菌，简单的办法就是直接用上述稀释的碘伏浸泡方案，既能够清理汗渍分泌物痂壳，又能够保证局部的无菌状态。

2. 要一直用创口贴包裹伤口吗？一直贴创口贴会不会影响伤口愈合？

答：不需要使用创可贴，容易捂着导致分泌物汗渍浸渍，造成水合皮炎。碘伏清洁后局部外涂上述抗生素软膏即可，就能在局部形成保护层。

3. 每一天该怎么护理？希望具体一点的步骤。

答：因为用药要根据皮疹的具体情况决定，因此您只需要记住原则：

a.只需要用到两种药物，即稀释碘伏浸泡和外涂抗生素软膏。

b.稀释的碘伏浸泡次数根据分泌物多少决定，一日两次，一次15分钟；如果分泌物减少就可以一日一次，没有分泌物就不需要使用。

c.外涂抗生素软膏，一日两次，浸泡后使用，直至皮疹完全恢复。

4. 伤口还没完全愈合之前，孩子能多路吗？

答：尽量少走，减少活动对局部的刺激。

1. 脚趾甲都翻起来了，不用创口贴贴住小孩会不会挠痒？

2. 后期脚趾甲怎么处理，让它自行脱落吗？

3. 为了让它长出来跟以前的一样，我需要做什么呢？重新长出来的趾甲会有两层吗？

左 滑

高能预警

家长您好，针对您的疑问分别解答如下：

1. 脚趾甲都翻起来了，不用创口贴贴住小孩会不会挠痒？

答：如果是为了固定和防止骚抓，可以使用创可贴固定，使用时可以将创可贴剪细一点，以便透气和避免捂着。

2. 后期脚趾甲怎么处理，让它自行脱落吗？

答：照片中孩子的趾甲大部分已翘起，为了避免外伤磕碰，孩子自行骚抓，只要孩子没有明显的疼痛，可以将这些翘起的痂皮和趾甲轻轻剪掉。

3. 为了让它长出来跟以前的一样，我需要做什么呢？重新长出来的趾甲会有两层吗？

答：正常情况下只要不继发感染，孩子新生出来的趾甲都是一样的。新的趾甲在长出来的过程中会和没有脱落的旧甲重叠，出现两层的情况，但等新甲完全长出，旧甲脱落，就不会再有两层的现象了。

希望上述能够帮助到孩子，最后愿早日痊愈，健康成长。

医学校对：

皮肤科刘排医生