皮疹、脱发等4个症状，出现2个以上就要警惕红斑狼疮

红斑狼疮是一个复杂的自身免疫性疾病，患病之后可对人体的多个脏器造成损害。你知道如何发现早期的狼疮症状吗？...

医学指导：中山一院风湿内科 许韩师教授

红斑狼疮是一个复杂的自身免疫性疾病，患病之后可对人体的多个脏器造成损害。统计数据显示，10个患者中，有9个是女性，且都是介于20-40岁的年轻人。许韩师教授说，目前红斑狼疮病人似乎呈增多趋势，以中山大学附属第一医院为例，在风湿内科，病人几乎一半是看红斑狼疮。

许教授提醒：“绝大多数患者会有各种各样的不典型症状，不是风湿内科医生往往没有考虑到是红斑狼疮，”许韩师表示，“在发病早期，大部分患者会有以下四种症状。”

1、皮疹

约80％的病人在病程中可出现各种各样的皮疹，最典型的是发生在脸颊部的蝶形红斑，有些病人在晒太阳的时候，暴露部位皮肤会明显发红或原有皮疹加重（称为光敏感）。

2、关节痛

超过60％的病人在开始发病或病程中的某段时间都有关节痛。所以，当年轻女性出现指、腕、膝等关节疼痛时要引起重视。

3、脱发

特别是短期内突然出现广泛性的脱发，且头发比较脆，容易折断。

4、泡沫尿

小便出现像啤酒一样的泡沫样尿（蛋白尿）。

许韩师强调，出现以上2个或2个以上的症状时，更应高度警惕红斑狼疮。案例：林小姐被确疹为红斑疮已有6年时间，现在她跟男朋友准备结婚了，但是一直以来，她很担心自己的病情，害怕结婚后不能生育孩子。

许教授说，不少女性患者都会担心这个问题。

“在以前，妊娠、生育被列为红斑狼疮患者的禁忌，因为妊娠、生育期间，由于体内激素水平变化等因素的影响，常常会导致疾病复发或病情加重，甚至危及生命。现在，随着诊治水平的提高，在医生指导下，60%—70%的红斑狼疮患者可以安全度过妊娠期。”

许教授表示，“能不能怀孕关键取决于患者的病情是否得到控制，目前主张病情稳定半年至1年以上，没有肾、中枢神经系统或心脏严重损害，且停用免疫抑制剂3个月至半年以上，可以考虑妊娠。中小剂量泼尼松（不超过30mg/日）一般认为不会对胎儿有害”。

不过，即使是在病情稳定的状况下怀孕，在孕期也有可能出现病情加重的情况。怀孕对红斑狼疮患者来说，需要冒一定的风险。红斑狼疮是没有办法根治的慢性疾病，与糖尿病、高血压一样，需要长期吃药。目前，通过正规有效的治疗，患者的10年生存率已经达到了80%以上。

许教授说，治疗红斑狼疮大多数需要用激素和免疫抑制剂。以前治疗以激素为主，但激素只能控制症状，很难从根本上缓解病情，更不能阻止和逆转慢性病变的发展。

此外，长期使用激素会产生严重的不良反应，大部分病人一停激素，病情容易反复。因此，目前认为，红斑狼疮不能过分依赖激素，大多数病人应早期使用免疫抑制剂，当然，治疗过程中也要注意监测免疫抑制剂的毒副作用。

另外，狼疮病人特别要注意避免摄入含雌激素的药品和食品，紫河车（胎盘）、蜂皇浆、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是红斑狼疮发病的重要因素之一。此外，还要避免日光暴晒和染发，某些染发剂会诱发狼疮复发。

来源：《羊城晚报》

记者：张华



许韩师

风湿内科｜教授

出诊时间：

周二下午

医疗专长：从事临床医疗工作十多年，擅长风湿免疫性疾病的诊断和治疗，对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、血管炎等风湿免疫性疾病的诊治积累了丰富和独到的经验，对疑难病例的诊治也有丰富的经验。

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