行者任明志老师谈 真武汤
真武见证振振欲辟地，寒水上临胸中，会亦悸动之象。...
（以下来自任明志医生网络课程整理）
真武汤，下元寒水甚，为何用白芍呢？这是火神派很多书中都没讲清楚的一点。真武见证振振欲辟地，寒水上临胸中，会亦悸动之象，这种悸动之象本来就是厥阴风木之气失于和敛，为什么这样？下元水寒啊，水寒了以后，水不荣木，中医里有两个词：水燥木枯，下元阴精不足，水不荣木，第二是水寒木枯，水中没有阳和之气啊，木气也没办法生长，木气也是燥急的。加大量白芍于附子生姜之中，来治疗下元肾水不收。
那么，真武汤水气凌心，阳虚水泛，这个水为什么会泛？四逆汤证，白通汤证为什么水不泛，光这真武汤证水会泛？怎么泛的？
给大家讲讲真武汤，什么是真武？真武是水啊，北方水受，水气不收，水气不得镇，真武镇于北方，方名代表用意。
有人说是不是土不能制水啊？土不能制水的话可以用附子汤，还有理中汤啊，附子汤是在真武汤中去姜加参，有理中之意，附子汤温补脾肾之阳气啊，凡是脾肾阳亏的病人可以仿附子汤之意。
真武汤与附子汤，附子白术量不同，真武茯苓量大一些，生姜是真武汤的眼目，脾肾阳虚。真武和附子汤都用芍药，证明阳气郁滞陷下，水寒木郁厥阴不得和升肝木陷于下，而有盗泄之象，第一点附子汤肾精不足，白术本身就是滋润的偏于养脾精的，真武汤这个方子是厥阴肝木之气郁而不升，子病及母，肾水不封藏，肾为水脏，肾水之气不能闭藏，肝木厥阴之气就会激荡肾水泛于上，生姜三两，临床可以用50—200克，生姜可以去臭气，生姜治疗水气上临，靠的是什么？生姜辛味为主，能开达上焦，使太阳寒水开达，它走的是少阴与太阳表里的路。生姜量不大的话恐怕这个真武汤速利小便，很难达到这个效果。
加减法，若咳者加细辛五味，小便利则说明膀胱气化尚且可以，去茯苓，若利者去白芍加干姜二两，下利是厥阴之气下陷并不重而以中土脾虚下陷为主，而不是厥阴下陷为主，导致的肾水失藏，是肾之水气尚不亏，如果下元肾气匮乏的话，肝木一克就化燥，从阳化而不从阴化，这是两者的区别。
生姜这味药，辛散的作用比较狠，凡物极必反，辛散太过的话就有封固的作用。所以生姜又可以封固下元阳气，与生附子的作用相等，有点类似，所以有的病人下元风木盗泻，上焦盗汗，下焦二便失禁亡津失血，这病人不一定出现水肿，这是风木肆虐，主要看它的水气足与不足，水气也是津，能有这么多水跟他肾脏所藏精气息息相关的。如果这个病人肾中精气本来不足的话，得病能够拖延的时间也很短。
“行者医生” ：任明志
男，著名中医内科专家，毕业于北京中医药大学。
自幼深爱传统文化，内证儒释道三学义，感通天地万物之变，以传承岐黄心脉，接续仲景绝学为己任，欲振医道百年之衰。
擅长中医内科、儿科各种疾患治疗。
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