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血气是指血液中所含O2和CO2气体,血气分析是通过血液气体分析仪器直接测定血液的酸碱度(pH)、氧分压(PO...

血气是指血液中所含O2和CO2气体,血气分析是通过血液气体分析仪器直接测定血液的酸碱度(pH)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)三项指标,并利用公式计算出其他指标的一种分析结果。血气分析是评价患者呼吸、氧化和酸碱平衡状态的必要指标,血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治疗发挥着重要作用,特别是对急症抢救和监护危重患者。血气分析一般需要取动脉血测定。
参考范围
临床应用价值
pH
血液酸碱度是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平,变动范围很小,当体内酸性或碱性物质过多,超出机体调节能力或肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低,均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状,各种疾病都可能出现。

升高:如果动脉血pH>7.45提示体内碱性物质过多,有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。

降低:如果动脉血pH在7.1-7.3提示体内酸性物质过多,有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。

而动脉血pH<6.8或>7.8为病理耐受极限。
氧分压
当动脉血PO2<2.67kPa(20mmHg)时,组织就失去了从血液中摄取氧的能力。PO2是缺氧的敏感指标,PO2下降见于肺部通气和换气功能障碍。PO2<7.31kPa(55mmHg)即表示有呼吸衰竭。氧分压低可使脑血流量增加(脑血管扩张)以减轻脑组织缺氧,PO2<4kPa(30mmHg)表示患者有生命危险。PO2升高见于输氧治疗过度,上升高度与所用的O2浓度有关。
二氧化碳分压
PCO2代表酸碱平衡失调中的呼吸因素,他的改变可直接影响血液pH的改变。升高或降低,一般有原发性和继发性两种原因导致。

动脉血PCO2的意义在于判断肺泡通气状态。①PCO2升高提示肺通气不足,CO2潴留,PCO2降低提示肺通气过度,CO2排出过多。②判断呼吸性酸碱失衡的性质。PCO2>4.65kPa(35mmHg)时提示通气过度,有呼吸性碱中毒。PCO2>6.65kPa(50mmHg)时提示体内有呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。③判断代谢性酸碱失衡的代偿情况,代谢性酸中毒时,如果PCO2下降,提示已经通过呼吸进行了代偿;代谢性碱中毒时,若PCO2升高,也提示有代偿。④判断呼吸衰竭类型,如肺心病呼吸衰竭患者PCO2>10.7kPa(80mmHg)时,肺性脑病发生率明显上升。
摘自丛玉隆总主编,张时民、陈静主编《检验与临床诊断全科医师分册》。

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