宝宝体重长得慢?儿科医生教你科学喂养快追赶

 

喂养有技巧,辅食学问多。...

宝宝添加辅食后,如果体重增长不好,家长往往非常担心。此时最该做的当然是带宝宝看儿科医生,排查一些影响生长的疾病因素,评估喂养的情况。

能量摄入相对不足,是体重增长不良的最常见的原因,如果医生评估后认为是这个原因造成的消瘦,会建议宝宝多吃一些热量高、营养丰富(尤其是蛋白质含量高)的食物来实现追赶。今天我们就来讲一讲具体怎么做。

注意:并不是比邻居家孩子瘦就是长得不好,医学标准是体重<第2百分位,且增速放慢,生长曲线大幅下降,跨过2条主要百分位线,或者消瘦,体重别身长<第10百分位。具体需要由儿科医生判断。
01
制定合理、规律的进餐时间表
 1  对于消瘦的宝宝,在添加辅食初期,就可以每天提供2-3次辅食。随着孩子食量增长,可以逐渐增加辅食的量,提高辅食在全天的摄入中所占的比重。

 2  接近1岁时,孩子每天应该吃3次正餐,2-3次加餐。加餐的时间应相对固定,和正餐之间至少间隔2小时。常见的用餐计划为:早餐-上午加餐-午餐-下午加餐-晚餐,必要时还可以有睡前加餐。

 3  但是要避免全天“放牧式”喂养,也就是没有固定进餐时间,总是在不停地吃零嘴。这样反而可能因为不够饿,而导致孩子全天摄入量减少。

 4  一餐的进餐时间不要超过30分钟。如果吃得太久,导致每餐间隔时间不够,那么下一餐时宝宝可能不会那么饿。
02
增加食物的能量和营养密度
 1  可以通过各种方法来增加食物中的营养密度,例如泡米糊时,可以用配方奶或母乳替代水。或是在已配好的婴儿米糊中,每1/2杯(125毫升)额外添加1平勺婴儿配方奶粉。

 2  尽早添加含铁丰富的红肉。红肉比许多其他食物的热量、蛋白质、铁和锌的含量都要高。
 3  1岁以内的婴儿可引入少量酸奶、奶酪等作为点心,这些奶制品中富含蛋白质。宝宝满1岁了就可以喝普通全脂牛奶,全脂牛奶中往往比配方奶含有更高的蛋白质和脂肪。(参考阅读:为什么更推荐1岁以上儿童喝普通牛奶,而不是配方奶?)

 4  只要不过敏,应尽早实现食物多样化。可以每3天给宝宝添加1种新食物,其中要包括高热量、高营养的食物,比如肉、鱼、蛋、豆类、坚果等。很多妈妈会担心发生食物过敏,但是推迟引入这些食物,并不会降低食物过敏的风险。

 5  每顿辅食混搭主食、荤菜和蔬菜来提供更全面的营养,例如番茄-鸡蛋-意大利面、牛肉-西蓝花-小米粥。果蔬通常热量比较低,提供水果时,优先选择高热量的蔬菜和水果,限量摄入低热量的蔬菜和水果。各种“汤”和果汁的热量和营养密度较低,建议尽量减少摄入。除非因疾病治疗的需要,1岁以内避免摄入果汁。

 6  油脂的热量高,可以用油烹饪食物或者在谷类食物、面条、蔬菜中滴入少量油(后续我们还会推送关于油的科普)。

 7  制作食物的时候,还可以利用“蘸酱”、 “撒料”、“涂抹”、“夹心”的方式,让高热量食物悄悄混入食谱中。比如在宝宝吃吐司、面包、包子、馒头,甚至是蔬菜、水果时,把肉酱、蛋黄酱、牛油果泥、光滑均质的坚果酱(花生酱、杏仁酱)、土豆泥、黄油、酸奶等等做成可蘸取的酱汁或涂抹在其中。将奶酪加热融化或是磨碎后洒在食物中,也是不错的创意。还可以把鸡蛋作为肉丸等食品的粘合剂等等。
 8  一餐中先吃高热量食物,再吃低热量食物。如果一餐中既有固体食物,又有液体食物时,固体食物安排在前,液体食物(比如母乳或配方奶)安排在后。如果在正餐后计划提供水果、酸奶或其它点心,您可以先提供面粮类食物、肉类和蔬菜,再提供水果、点心。这样宝宝可能会摄入更多的热量。

 9  注意根据宝宝的年龄以及咀嚼-吞咽能力,循序渐进地推进食物性状,确保整个喂养过程中,您给宝宝提供的食物质地合适,而不是停留在非常精细的阶段。特别精细的食物往往能量密度偏低。

 10  许多宝宝会很喜欢手指食物,这可以作为自主进食的良好开端。如果您宝宝已经开始添加手指食物,可以尝试在每一个手指食物上蘸上酸奶、土豆泥、奶酪丝等。更多的高热量手指食物还有:红薯条、土豆条、自制奶酪饼干或奶酪泡芙、自制肉肠、自制煎饼、自制蛋卷、煮鸡蛋、全麦饼干等。这些手指食物也可以作为加餐提供给孩子。
 常见的高热量/高蛋白食物“代表”
奶制品(高蛋白):

全脂奶制品如牛奶、羊奶、奶酪、酸奶、自制奶酪饼干或泡芙、全脂干酪等。(1岁以内奶制品仍应以母乳或配方奶为主,不建议饮用未经改造的纯牛奶及鲜奶。2岁以内建议选择全脂奶制品。)

肉类(高蛋白):

牛肉、羊肉、猪肉、鱼、鸡肉、鸭肉、动物肝脏等。

蛋类(高蛋白):

鸡蛋、鸭蛋等。

豆类及豆制品(高蛋白):

黑豆、豌豆、红芸豆、白芸豆、黑白斑豆、小扁豆、鹰嘴豆及豆腐等。

面粮类

大米、糙米、燕麦、荞麦、燕麦、小米、黑米、玉米等。

蔬菜

红薯、土豆、南瓜等。

水果类

香蕉,芒果,牛油果、榴莲等。

坚果类(高热量、高蛋白):

松子、核桃、花生,榛子、杏仁等。(在给宝宝提供坚果时,注意必须把坚果处理成适合的颗粒大小及形状。例如6月龄时,可以处理成花生糊,核桃糊。3岁以内避免整颗或是硬的、圆球形的食物,以免发生窒息。)

油脂类(高热量):

花生油、亚麻籽油、核桃油、紫苏油、茶油、黄油、奶油等。
03
轻松愉快的进餐氛围
尊重宝宝的进食意愿,鼓励并支持孩子自主进餐,不强迫、不施压、不逗哄。全家人一起进餐,营造轻松愉悦的进餐氛围。选择在相对安静的场所进食,排查可能引起分心的环境因素(如玩具、绘本、电视机声音等),让孩子的注意力停留在食物上。(推荐阅读:遭遇孩子“吃饭叛逆期”,你该怎么办?)
您可以根据宝宝的作息习惯、口味喜好、接受能力等,酌情参考上述的喂养方面的建议,并定期监测宝宝的生长数据,同医生一起制定孩子后续的饮食计划。如果高能量喂养过程中出现不适,或是3月内体重增长无明显改善,建议面诊医生。
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参考文献

1.Food-High Energy Eating for Infants & Toddlers.

http://www.schn.health.nsw.gov.au /fact-sheets/ food -high-energy-eating-for-infants-toddlers.

2.High energy and protein for 6 to 12 month olds.

https://www.health.qld.gov.au/ __data/assets/pdf_file /0017/151712/paed_infanthphe.pdf

3.Increasing calories in infants. www.framinghampediatrics.com/docs/Increasing Calories in Infants.pdf

4.High calorie diet for infants and toddlers.

https://www.uwhealth.org/healthfacts /nutrition/343.pdf
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