痛风找上年轻人，它能被治愈吗？
痛风到底能不能治愈？...
“痛风不能治愈”，这是被老百姓普遍认知的一个观点——痛风不犯的时候根本不是什么事儿，痛起来却真要命，还反反复复治不好，简直让人绝望——对疾病的绝望特别容易让人放弃治疗，因此也是“不能治愈”的原因之一。
在讨论痛风可不可以治愈之前，我们先看看我国痛风的一些基本现状和事实，据文献报道：
①我国痛风患者平均年龄48.28岁，男性47.95岁，女性53.14岁，男：女比例为15:1。（实际上，近些年来痛风患者仍然呈现出年轻化的趋势，媒体报道称最小的痛风患者是14岁。）
②我国高尿酸血症的发病率为13.3%，男性发病率为21.6%，女性发病率为8.6%——大家都知道尿酸高的人越来越多，但这个发病率相信还是超过很多人的想象的。男性发病率21.6%，意味着5个男性就有1个存在高尿酸血症，目前中国人口近14亿，就以男女比例1:1计算的话，中国约有1.5亿男性患有高尿酸血症——触目惊心！
③中国的痛风患者，由于对疾病认知不够，认为痛风不可治愈，于是何弃疗了。中国痛风患者急性关节炎发作后，1个月后的复诊率约20%（2015年为19.5%，2016年为20.7%），半年的复诊率则少得可怜了，2015年为1.6%，2016年有所进步翻了一番3.9%——然而，有96.1%的痛风患者在急性发作半年后就放弃治疗了……
我们再看看美国的数据。美国数据显示，有80%的痛风患者选择了“坚持听医生的话好好用药”。
④大量研究已证实，痛风及无症状高尿酸血症，与高血压、糖尿病、脂代谢异常、慢性肾脏病、肥胖发病密切相关。
痛风到底能不能治愈？
当然，想治愈痛风，先要搞清楚病因。痛风的病因是比较清楚的，即高尿酸血症。每个痛风的病友，发作前一定经历过不被察觉，或虽察觉却未被重视的高尿酸血症期。正常人血尿酸的饱和度约为400μmol/L左右，当血尿酸浓度超过饱和度，就会析出尿酸盐结晶，沉积到关节、骨头处。
每次有什么原因，比如大酒大肉引起血尿酸水平再升高，就会有新结晶沉积；或爆发式的剧烈运动、不正确的服用别嘌醇等降尿酸药物，引起尿酸水平骤降，已经沉积的结晶就会溶解。
不管是晶体新沉积、还是溶解，都会引起已经沉积的尿酸盐结晶不稳定，趋化释放炎症因子，导致痛风发作。
痛风能治愈，也不能治愈
痛风能治愈的理由
痛风的“病根”是高尿酸血症，通过生活方式干预、药物治疗，把血尿酸水平长期控制在目标值（360或300μmol/L，据病情决定）以下，就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。
当尿酸盐晶体溶解干净后，如果血尿酸水平能持续达标，不产生新的结晶，痛风发作频率会降低甚至不再发作，此时痛风就算被治愈了。
从这个角度出发，痛风是可以治愈的。痛风也是风湿免疫科疾病里，为数不多可以治“断根”的疾病。
痛风不能治愈的理由
不管是痛风病友还是医生，很多人认为痛风是不可治愈的。原因如下：人都是有七情六欲的，没有人愿意过苦行僧的生活，所以免不了偶尔放纵一下，大酒大肉后，痛风就容易悄然再袭。
长期维持血尿酸达标，能使痛风发作频率降低甚至不再发作，但维持血尿酸持续达标的方式方法不一：有部分人可能最后能停药，通过严格的生活方式干预，使尿酸持续达标；而相当一部分人则不能停药，需要终身药物降尿酸治疗。
很多人痛风反复发作，关节已经遭到破坏，甚至出现肾脏等内脏损害，这些损害往往不可逆转。
对“治愈”的不同理解
很多病友希望的治愈是这样的：吃了某种“药物”后，尿酸不再高、痛风不再发作，从此一劳永逸；并且这种“药物”最好还是天然、无副作用的。医生和痛风病友一样，都有这样的希冀，但事实往往没那么美好：
血尿酸长期达标，能使痛风少发作甚至不再发作，但这是场马拉松，贵在长期坚持，不可能一蹴而就。
任何治病的药物都存在一定“副作用”，但在医生的指导下服用、定期复查，这些“副作用”往往很少出现，甚至可以忽略不计。而宣称“天然无副作用”“根治痛风”的“药物”要么无效，要么安全性没保证。
关键非“治愈”两字，而要记住四点
①关于痛风能不能治愈，各有说辞，两种理解其实都并没有错。把痛风的发病机制和诊治知识搞清楚才是关键：没有高尿酸血症就没有痛风，这是没有争议的。
②一旦发现血尿酸升高，应该在医生的指导下开始控制尿酸，或是生活方式干预或是药物治疗，一定要把尿酸控制好。
③以前医疗水平不发达，出现关节破坏或者内脏损害，那是医疗条件有限的悲剧——历史局限性可以被原谅。现在医疗条件好了，治疗痛风控制尿酸也有很好的药物了，还死劲“吃苦耐劳”不及时就诊治疗，那就是不把自己的身体当一回事了。
④纠结于痛风能不能治愈其实没太大意义。明确的是，尿酸一定要持续达标。尿酸一旦持续达标，痛风性关节炎会发作得越来越少，慢慢地就不再发作了。
说到这里，可能又有人会问了：按照医生说的，认真服药控制，多久能不再发作痛风？有多大可能以后可以不必长期服药？
说实话，这个问题笔者也给不了明确的答复，循证医学证据也没有明确的答案，但是，据我们临床的观察，根据患者病程的长短不同，一般需要1-2年时间规律控制，一般都可以逐渐做到急性痛风性关节炎不再发作。至于以后能不能做到不必长期服药，跟起始阶段的强化治疗，个人生活方式干预努力程度等因素都密切相关——这些都具有不可预计性，亲，我们先做好第一步，先把血尿酸控制达标再谈第二步、第三步好吗？毕竟一口吃不成一个胖子，成了胖子再想减下来也非一日之功。
不管如何，基于目前人口平均寿命的提高以及痛风发病年龄的年轻化，用1-2年规律治疗换取日后终身的不再发作，在笔者看来，都是值得的。
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本文知识点：痛风
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参考文献
●2016中国痛风诊疗指南.
●CRDC数据.
●Biomed Res Int2015;2015:762820.
●BMC Public Health 2011;11:832.
●ARD 2015;74:661–7.Arthritis Care Res(Hoboken) 2014;66:1551–9.
●Medicine (2017) 96:45.
●Biomed Pharmacother 2017;86:590-594.
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