急性卒中的治疗管理，你想知道的都在这里丨临床必备

本文将对AIS治疗中静脉溶栓治疗、机械取栓术、神经保护疗法做一回顾。...

急性缺血性卒中（AIS）是致残的主要原因，也是世界范围内致死的主要原因。20多年来，静脉组织凝血酶原激活物（rt-PA）已经成为急性缺血性卒中治疗的基石。然而，由于治疗窗口狭窄、禁忌证多、大血管闭塞时动脉再通率低，使其应用受到限制。近年来，血管内机械血栓切除术彻底改变了大多数致残性卒中的治疗，同时，新疗法也在不断研究中。本文将对AIS治疗中静脉溶栓治疗、机械取栓术、神经保护疗法做一回顾。

1995年，美国国家神经疾病和卒中研究院发表了一项具有里程碑意义的研究，确定了AIS患者使用tPA的疗效。从那时起，更多的研究将使用tPA纳入标准扩大到发作后4.5小时。在不同年龄、缺血性卒中类型和卒中严重程度上都有明显的获益。美国心脏协会（AHA）的卒中指南建议在适应证患者出现症状后4.5小时内进行IV-rtPA，并附加排除标准。即使在该时间窗内，治疗结局也依赖于治疗时间长短。因此建议在到达医院60分钟内立即开始IV-rtPA治疗，最好控制在45分钟内。

由于tPA确实有出血风险，所以它在美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的患者中的应用仍不明确。最近的一项研究表明，与单独使用阿司匹林相比，NIHSS评分

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