运动系统— 肌学（第二节）

胸肌胸上肢肌——自胸廓外面呻上肢带骨或肱骨，包括胸大肌、胸小肌和前锯肌。胸固有肌——参与胸壁的构成，有...

胸上肢肌——自胸廓外面呻上肢带骨或肱骨，包括胸大肌、胸小肌和前锯肌。

胸固有肌——参与胸壁的构成，有肋间内、外肌。

胸大肌：位于胸廓前上部的皮下：自锁骨的内侧半、胸骨和上部肋软骨→肱骨大结节嵴。

有使肩关节前屈、内收、内旋的作用。

胸小肌：位于胸大肌的深部，自3—5肋→肩胛骨喙突。使肩胛骨向前下。

肩胛骨前面

前锯肌：贴在胸廓的侧壁，自上九肋               肩胛骨的脊柱缘。使肩胛骨向前。

肋间外肌：位于肋间隙浅层，纤维自后上→前下，在肋间隙前部呈膜性。提肋(吸气)。

肋间内肌：在肋间外肌的深面，纤维向内上方，在肋角以后呈膜性。降肋(呼气)。

四、膈

掌握膈的位置、形态及功能：

位置：位于胸腹腔之间，构成胸腔底、腹腔顶。

形态：穹隆形的宽阔扁肌，周围为肌性部，中央为腱性部。按膈肌的起点不同可分为三部：(1)胸骨部(剑突后面)；(2)肋部(下六对肋)；(3)腰部(1—3腰椎)。三部均止于中心腱。

膈上有三个裂孔：

1、主动脉裂孔：在第12胸椎前方，有主动脉、胸导管通过。

2、食管裂孔：平第10胸椎高度，在中心腱后后缘附近，有食管、迷走神经通过。

3、腔静脉孔：平第8胸椎高度，在中心腱上，有下腔静脉通过。

膈的各部起点之间留有三角形的小腔隙，为膈的薄弱区域，腹腔脏器可能经此突入胸腔，形成膈疝。

功能：1．为重要的呼吸肌；

2．与腹肌共同收缩，可增加腹内压。

五、腹  肌

掌握腹肌的分群、层次、位置及功能：

腹肌  位于胸廓下缘与骨盆之间，分前外侧群(构成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌)和后群(位于腹腔后壁，包括腰方肌和腰大肌)。

腹外斜肌  位于胸下部和腹部的前外侧皮下，是腹肌中最宽大的扁肌，外半部是肌腹，内半部是腱膜。起自下8肋，向前止于腹白线，后部纤维止于髂嵴。肌纤维自后上→前下方。

腹内斜肌  在腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1／2，止于腹白线及下3肋。肌纤维方向自后下→前上方。

腹横肌  在腹内斜肌深面，起自下6肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1／3，止于腹白线。

腹直肌  位于腹前正中线两侧，为腹直肌鞘所包裹，起自耻骨嵴，止于剑突和第5—7肋软骨。肌的全长有3—4条横行的腱划所中断。前屈脊柱。

腹前外侧群肌肉有保护腹腔脏器，增加腹内压及使脊柱前屈、侧屈和旋转的作用。

腰方肌  位于腰椎两侧，髂嵴→第12肋，侧屈脊柱。

腰大肌  位于腰方肌的前面，自腰椎体→股骨小转子。使脊柱侧屈。

腹部的局部结构：

腹直肌鞘  由三层阔肌的腱膜所构成，包裹腹直肌。注意在弓状线上、下的不同。

白线  位于剑突与耻骨联合之间，由三层阔肌的腱膜交织而成，其中部有脐环。

腹股沟韧带  由腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚而成，连于髂前上棘与耻骨结节之间。其内侧端有一部分纤维向下延止于耻骨梳，称为腔隙韧带(陷窝韧带)。

腹股沟管浅环  在耻骨结节外上方，是腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。

腹股沟镰  由腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜会合而成，止于耻骨梳的内侧端。

腹股沟管  位于腹前壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，是腹肌和腱膜之间的潜在性间隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有二口四壁：

管的外口即腹股沟管浅环。

管的内口称腹股沟管深环，(为贴在腹横肌内面的腹横筋膜向外的突口)位于腹股沟韧

带中点上方约1．5厘米处。

前壁为腹外斜肌腱膜及腹内斜肌。

后壁为腹横筋膜和腹股沟镰。

上壁为腹内斜肌、腹横肌的下缘肌纤维。

下壁为腹股沟韧带。

腹股沟管为腹壁薄弱区，在病理情况下，腹腔内容物可经该处突出而形成腹股沟疝。

掌握躯干部的肌性标志：

斜方肌

背阔肌  其下缘参与形成腋后襞。

竖脊肌  在脊柱两旁呈纵行隆起。

胸锁乳突肌  当颈转向对侧时，在颈部可见从前下方斜向后上方的长条形肌肉隆起。

胸大肌  其下缘参与形成腋前襞。

前锯肌  在胸部侧面，发达者可见其肌齿。

腹直肌  腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见横纹即腹直肌踺划。

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