八成医务人员认为收费低，拿手术刀的不如拿剃头刀的？
本周，北京医改拉开大幕，来看看哪些政策与你有关吧！...
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本周视点《医改向“服务”》
这一系列的政策最主要的目标，不是大幅度降低整个医药费用，而是调整过去扭曲的价格体系，也就是说通过“两降一升”让我们医疗服务的价值能够得到更充分的体现。本周视点《医改向“服务”》
——国务院医改专家咨询委员会委员 刘远立
设立医事服务费
建立全新医疗补偿机制
建立全新医疗补偿机制
医事服务费不是医生服务费
4月8日北京医改新政实施，到北京三甲医院看病的人最直接的感受就是，挂号费没了，变成了医事服务费，而且还变得这么贵！从普通门诊50元，到副主任医师50元，主任医师80元，再到知名专家100元。解释什么叫做医事服务费，成了这几天很多医生做的最多一件事。
医事服务费：不同于挂号费，它包括了原来的药品加成、挂号费和诊疗费。
设立医事服务费，取消15%的药品加成以及挂号费和诊疗费，药品采购价格平均下降8%，虽然患者支付了比之前挂号费要多的医事服务费，但是药价也平均下降了20%。
△ 医事服务费就是让医疗机构把钱收到明面上
面对一下子增加这么多的医事服务费，很多患者都会问医生：您这一天得挣不少钱吧。北京市卫生计生委党委书记方来英解释道：医事服务费不是医生服务费，不是装进医生的口袋；取消药品加成，设立医事服务费，不是补偿医生，而是补偿医院，是建立一种全新补偿机制，也就是让医疗机构把钱收到明面上，彻底告别“以药养医”。
世纪坛医院医生：
“这种医事诊疗费呢，不是说我一个人拿到了100块钱，它涉及到整个医院从挂号，到服务，到就医，到医生，到护士。
”
△ 北京医改取消了15%的药品加成
“人涨物降”体现医务人员劳动价值
医院的收入曾经一半来自于卖药，长期以来“以药养医”的不健康生态，降低了医生的职业尊严，加剧了医生和患者之间的不信任。虽然对于医务工作者来说，北京的医改并不意味着他们的收入能够提高，但是这次医改把医药分开，却体现了医务人员的身价，体现了他们的劳动价值。
△ “人涨物降”体现医务人员劳动价值
儿童医院护士：
“原来护士打一个屁股针才5毛钱，现在打一个屁股针3块5，就是从一个价格上来体现护士这个职业价值的提升吧，我觉得是这样。
”
这次北京医改有435项价格会调整，药品价格、CT等检查费降了，但体现医务人员技术劳务价值、技术风险大的项目价格却得到了提高。如：针灸从4元调整为260元，阑尾切除术从234元调整为560元。
△ 药价平均下降了20%
北京市卫生计生委党委书记、主任 方来英：
“我们有技术，我们为什么要去靠卖药过日子？这是对医务人员的不尊重，体现不了他的价值。
”
北京协和公共卫生学院曾对全国136家医院的八万多医护人员进行调查，80%以上的医护人员都认为现有的医疗价格，没有体现价值。拿手术刀的不如拿剃头刀的，搞护理的不如修脚的，医生的劳动不值钱。北京医改对医疗价格体系的调整，让医护人员看到了医疗职业环境改善的希望。
取消药品加成
建立药品阳光采购平台
建立药品阳光采购平台
前十位常用药品采购价九种下降
在北京医药分开综合改革中，除去提升医护人员的价值感之外，同样重要的一个部分就是让患者能够少花钱。此次改革不但取消了医院对药品15%的加成，同时还选择435个项目，特别是核磁、CT等大型医用设备的检查项目进行了价格规范。
△ 建立药品阳光采购平台
北京市卫生计生委党委书记、主任 方来英：
“建立了阳光平台，所有中标企业，所有采购方都可以在这个平台上，看到所有的成交记录，这就为充分竞争创造了一个公开环境。
”
药品阳光采购平台的启动，显然是此次改革中极为重要的一环，目前该平台共有7000多种药品，所有医疗机构都能直接看到价格信息，各医院可联合议价。平台数据显示，前十位常用药的采购价，就有九种出现了下降。
△ 前十位常用药的采购价有九种出现了下降
数据监管让医生和药企成为君子之交
除了降价之外，这个平台还能起到重要的监管作用。北京市卫计委、药监局、价监局等九部门，可以通过平台的数据库，对采购金额前十位的药品进行监测，一旦出现某种药品采购量异常增长，就会进行重点排查。
在以往媒体的报道中，医生乱开药多开药的动因，往往来自于医药代表给出的回扣，而运行中的阳光采购平台及其相关联的监管，是否能真正遏制此类现象，还需要时间的检验。但至少在从事医药代表职业的人看来，越来越严格的监管，加上透明的采购数量和价格，有助于他们回归本位的职责。
△ 通过阳光采购平台对采购药品进行监测
某医药代表：
“我觉得医药代表的初衷，就是传递用药信息。一些新药，医生不知道用了过后有什么不良反应，也不知道药的疗效怎么样，需要代表去沟通。例如：出现某些手术综合症，还是胃肠道反应，应该如何去做一些不良反应出现的应急措施。
”
让医生和药企能够成为君子之交，这或许是公众期待此次医药分开改革能够带来的另一种变化。医药代表能够及时与医生沟通处理用药的不良反应，而医生则可以提供临床数据让药企进一步提高药品质量。
回扣红包和药品质量，价值感得到提升的医生会选择哪个？我们当然希望是后者。回扣红包和药品质量，愿意做大做强的药企会选择哪个？我们依然希望是后者。但很显然，这种各归其位的选择，需要的是合理的体制，严格的监管，以及与之相关的一套完善体系。
白岩松
说到北京医改，有一个改变也不能不提，而且是必须要提，它十分重要，那就是我们就医习惯或者方式也得改。首先，就是对医生，应当比以往更加信任。人家不是靠开药挣钱，咱也就不必非啥药贵，希望医生开啥药。还有，医事服务费跟以往的挂号费相比，不便宜，小病社区医院就看了，到医院，小病也不必都挂专家号等等。医改是一盘大棋，没患者的参与，它根本不能成。接下来，该观察北京医改啥时候变成全国医改，而北京医改中的一些问题，又该如何有效解决？同时，这医改不是短时间就能实现最好结果的，我们都需要耐心。
视频制作：宣霁祐 李 瑾 王志坚
微信策划：李 端
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封面设计：刘晓媛
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