【辽沈名医堂】老人性格乖张或是耳背惹的祸

专家简介：田颖，国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科主治医师，医学博士，主要研究方向为耳内科。从事耳鼻咽喉科工作...







专家简介：田颖，国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科主治医师，医学博士，主要研究方向为耳内科。从事耳鼻咽喉科工作十余年，擅长耳鸣、耳聋、急慢性中耳炎、眩晕等多种耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗，并开展耳聋遗传咨询及人工耳蜗植入术前评估和术后康复等工作。

伴随着全球人口老龄化，越来越多的人面临听力损伤问题。每三位65岁以上人群中就有一位患听力损伤，全球总计1.65亿此类患者。

长期耳鸣、电视声音大得吵人自己却听不见……这些现象都可能是老年性耳聋的早期表现。80%的老人出现听力损伤后都没有加以干预，最终导致耳聋。因此，及早干预治疗，保留残存听力，对提高老年人晚年的生活质量非常重要。

对老年人来说，耳聋会严重影响其生活质量。由于耳聋，老年人不愿意与其他人交往，缺乏沟通，会变得孤独，性格变得急躁、孤僻甚至古怪，身心健康受到一定影响，反应迟钝，智力衰退，也给家人和亲友生活带来不便。研究表明：老年性耳聋与脑萎缩、老年性痴呆呈正相关关系，随着听力下降、听功能的废用，可能会加重萎缩、老年痴呆提前到来。

什么是老年性耳聋？

老年性聋是人体老化过程在听觉器官中的表现，是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制尚不清楚，与遗传因素有关，也在很大程度上与整个生命过程中机体遭受内、外环境中各种有害因素（包括疾病、精神创伤等）的影响有关。

病因

导致老年性耳聋的因素很多，大致可分成两大类：一是内在因素，包括遗传因素和全身因素（情绪紧张，某些慢性病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全等）；另一类是外在因素，如环境噪声、高脂肪饮食、吸烟酗酒、接触耳毒性药物或化学试剂，感染等等，这些因素均会引发或加重老年性耳聋的发生发展。

分型

听觉器官的老年性退行性改变涉及听觉系统的所有部分，唯以内耳最明显。有人根据内耳损害的主要部位将本病细分为感音型、神经型、血管纹型（代谢型）、耳蜗传导型（机械型）、混合型及中间型老年聋，共六类。

特点

耳镜检查鼓膜无特征性改变，中年以后出现，由高频向语频缓慢进行的双侧对称性、渐进性感音神经性耳聋，可伴高调持续耳鸣，一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。

早期迹象

1.习惯将头转向讲话者一侧，对旁人低声的言语用手掌挡住耳郭，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话。

2.可能在理解词语方面出现困难，经常听错别人所说的话。

3.听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容是什么，如对话者提高嗓门与之交谈，则老人又觉声音吵人，如果背景噪音比较大的话（比如在餐馆里），这种情况更为明显。

4.可能会不自觉地以比平常大的声音说话。

5.经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出啊啊的声音，易引起别人的误会。

6.经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人吵得心情郁闷。

检查

听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如纯音测听、音叉检查、扩展高频测听、言语测听等，此法有时会因年龄、精神心理状态等多方面因素而影响正确的测听结论。另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应，可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，包括利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗-导纳测听）、利用神经生物学方法检查听力（如耳声发射、听性脑干反应等）。

诊断

60岁以上的老年人双耳渐进性听力损失，在排除了噪声性、药物中毒性、梅尼埃病、耳蜗性耳硬化症、听神经瘤、中耳炎和自身免疫性等耳聋后，应考虑为老年性聋。

预防

虽然老年性耳聋是人体衰老过程中的常见表现，而在高龄老人中仍保持“视听不衰”者却大有人在，这就需要掌握一些爱耳护耳的保健知识。

在这里提醒大家，耳朵健康会因生活中的小细节而发生着变化，所以懂得从细节处爱护自己的耳朵，从日常饮食和生活保健中预防老年性耳聋是很有必要的。

1.养成良好的饮食习惯

耳聋病与全身机体功能衰退、内耳耳蜗微循环障碍密切相关。如能在日常生活中注意饮食调节，对保护听神经功能，预防老年性耳聋，具有重要的作用。

老年人要特别注意营养，尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素的新鲜蔬菜、水果以及蛋白质较多的鱼肉和牛羊肉；多补充维生素及锌、铁、钙等微量元素，尤其是锌元素，富含锌的食物主要有海鱼，鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋有显著效果。另外核桃肉、芝麻、花生、白果、松子肉、深海鱼油等，有补肾健脑、开窍益聪的功能，也可多选择食用。

2.保持情绪稳定

规律生活，早睡早起，保证充足的睡眠，保持心情的愉悦。老年人的血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛，如果同时伴有高血黏度，则会加剧内耳的缺血缺氧，最终导致听力下降。我们可以选用具有活血化瘀等作用的银杏叶制剂等运用以改善微循环，达到保健和治疗的目的。

3.远离噪声

避免在噪声很大的地方工作生活长久。在老年性耳聋患者中，城市居民比农村居民多，这可能与城市环境噪声大有关，长期在噪声环境中工作生活的老人发病率也较高。因此，老年人要尽量避免长期的噪声刺激，远离噪音环境，遇到突发性噪声如放鞭炮、尖叫时，要尽快远离、掩耳，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。

4.戒烟戒酒

尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量吸烟，饮酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足而影响听力。

5.加强体育锻炼

体育活动能够促进全身血液循环，内耳的血液供应也会随之得到改善。锻炼项目可以根据具体身体状况来选择，散步、慢跑、打太极拳等都可以，但一定要坚持。

6.积极预防和治疗心血管疾病

定期体检，检测血压、血脂和血糖，改善慢性疾病。

7.避免应用耳毒性药物

特别是慎用对听力有严重影响的药物，如链霉素、庆大霉素等。

8.保持耳的清洁卫生，改正掏挖外耳道等不良习惯，定期做听力检查

9.加强与老年人的沟通交流，给予老年人心理护理

治疗

老化是一个自然规律，迄今为止尚无确切的方法可以用来逆转听力老化的进程。但这并不是说，老年性耳聋无法防治，如果能在日常生活中注意预防保健，则可大大延缓听力老化。早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练，可以大大改善老年性耳聋带来的诸多不便。

辽沈晚报、聊沈客户端记者 李爽

    关注 辽沈花样夕阳