清风徐来 敬畏生命（二） --与时间赛跑

主动脉是贯穿人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和养分。主动脉血管壁是由内、中、外三层膜组成。正常情...





主动脉是贯穿人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和养分。主动脉血管壁是由内、中、外三层膜组成。正常情况下这三层膜紧密贴在一起形成一堵墙，共同承受血管内血流的冲击压力。但是，如果靠近血流的那层膜（内膜）出现裂口或者溃疡；那么在血流的冲击作用下内膜的裂口会进一步撕扯扩大，导致三层膜分离，夹层就形成了。

主动脉夹层的特点:

1.高血压是引起主动脉夹层最常见的病因;

2.夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样;

3.主动脉夹层的症状千变万化，常误诊为心肌梗死等，所以有高血压病史的患者一旦出现胸背痛，都应该警惕主动脉夹层的发生。

主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹，是心血管外科最危急、最棘手的疾病。多数病例在起病后数小时至数天内死亡，48小时内死亡率可达到50%；如果拖延不治，一个月内的死亡率可高达90%，几乎算是九死一生。所以A型主动脉夹层必须及时手术治疗,要与时间赛跑,做到争分夺秒。中年男性患者，以“胸骨后压榨性疼痛4天”为主诉，入住我院心内科。4天前患者无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴胸部憋胀感、大汗淋漓,给予口服阿司匹林+波利维等对症处理，患者仍腹痛。遂行主动脉全程CTA。诊断为：1.A型主动脉夹层2.急性心肌梗塞3.心功能不全4.呼吸功能不全5.右下肢缺血6.高血压病，转入我科。

徐敬主任团队根据患者病情反复讨论最佳治疗方案。患者病情复杂，口服双抗，大雪封路,血源紧张,血小板短缺，面临手术出血，下不了手术台的风险，不适合传统手术。



遂徐敬主任决定为其急诊行：主动脉瓣及冠脉探查+主动脉窦修复+升主动脉置换+主动脉弓去分支+ 胸主动脉覆膜支架植入术+股股动脉搭桥术。



患者的心脏停止跳动45min后重新跳动,手术顺利。患者术后恢复良好,术后当天顺利撤除呼吸机，次日搬出重症监护室。





患者的良好恢复,创造了一附院乃至河南省的各项记录。为院内及省内同行提供了良好的技术及经验借鉴。

徐敬主任在熟练开展主动脉夹层传统手术的基础上，不断探索和改进，以复合技术“博采众家之长”的理念，2015年在省内率先开展杂交手术治疗主动脉夹层的探索，大大降低了患者术后并发症和死亡率，成功挽救了许多患者的生命。

健康生活，远离夹层。

有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、定期体检、避免运动量过大诱发疾病的发生。

一旦怀疑主动脉夹层，应及时到医院就诊，避免延误病情。本病区常规开展：1.传统开放手术 2.介入微创手术 3.杂交Hybrid手术（开放+介入），覆盖各种大血管疾病的诊疗，包括：各型主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉壁间血肿等，由医生根据不同患者的特点选择最佳的治疗方式。

电话：0371-67967111，67967112

就诊地址：郑大一附院门诊楼6楼南区

病房位置：住院部2号楼11楼南区

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