【新医读片】女性84岁，右侧颈部肿物20年【055】

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患者女，84岁

主诉：发现右侧颈部肿物20年。现病史：20年前无明显诱因发现右侧颈部出现一肿物突起，约为枣样大小，触之质硬，无压痛，边界清楚，就诊于当地医院，给予膏药治疗（具体不详），治疗后肿物未缩小，破溃后形成一斜行约4cm的瘢痕。20年来肿物逐渐增大，未治疗。2天前肿物无明显诱因明显增大，约为拳头大小，伴胸闷气短，无疼痛、瘙痒、红肿、溃烂等，未治疗。今为求进一步诊疗遂来我院，门诊以“甲状腺肿占位（甲状腺肿？）”收入我科。自发病来，神志清，精神良好，饮食差，睡眠良好，大便正常，小便正常，体重无明显变化。









手术记录：

沿甲状腺外科被膜间隙分离甲状腺，右侧甲状腺可见肿物，质韧，大小约8×7×6cm，包膜完整，与周围组织粘连。左侧甲状腺及峡部未触及明显肿物。

术中送快速冰冻结果回示：

（右侧甲状腺腺瘤）滤泡性肿瘤，确切性质等石蜡多取材及免疫组化结果。甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，发病率高，占甲状腺肿瘤的60%。女性多于男性，男女之比为1：2。

甲状腺腺瘤为良性上皮性肿瘤，分为滤泡性腺瘤，乳头状腺瘤和不典型腺瘤。其中以滤泡性腺瘤最多见。

甲状腺腺瘤按数目分为单发和多发两类，按形态分为实性、囊性和混合性三种。一般为单发圆形肿物，包膜完整，表面光滑，多为实质性，瘤体较大者其中心区可以囊变坏死，出血，坏死，可有点状钙化。

影像

CT 是目前用来检查甲状腺肿瘤并鉴别其良恶性的最常用影像技术之一。

正常甲状腺组织含碘量较高，CT平扫表现为均匀高密度，而腺瘤病变的局部瘤细胞破坏了其贮碘单位，含碘量降低，CT平扫表现为低于正常甲状腺组织的低密度，边界清楚，边缘光滑锐利。

单纯囊性甲状腺腺瘤CT 表现为圆形、椭圆形囊状均匀液性低密度影，囊壁轻度强化，厚薄均匀一致

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