中医对注意缺陷障碍的认识

注意缺陷障碍，ADHD又称儿童多动症是一种常见的儿童行为异常性疾病，在古代医学文献中未见本病证名，但可查到类...







注意缺陷障碍，ADHD又称儿童多动症是一种常见的儿童行为异常性疾病，在古代医学文献中未见本病证名，但可查到类似的记载，如《灵枢·行针》谓：“重阳之人，其神易动，其气易往也……言语善疾，举足善高。”《灵枢·通天》日：“太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四海，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔。”《寿世保元》中云：“学童为事有始无终，言谈不知首尾。”上述这些文字中“重阳之人”“太阳之人”“学童”都具有冲动任性或多动健忘、做事有头无尾等表现，与ADHD有相似之处。

自20世纪80年代开始，我国中医药界进行了大量的研究，根据本病的临床表现，目前基本认同其可归属于中医学的“健忘”、“脏躁”、“失聪”等范畴。其中表现为神思涣散、注意不专，学习困难，生活中健忘而智力正常或接近正常者，认为与中医学的“健忘”“失聪”有关；而症见情绪不稳、多动多语、冲动不安者，则类同中医学的“脏躁”“躁动”。《寿世保元》记载聪明丸治疗“学童为事，有始无终，言谈不知首尾”的患儿即是ADHD的描述。总之，本病临床特点可概括为意不周、思不专、情反复、性急躁，属于精神、思维、情志兼病。

一、病因

近30年，我国开展运用中医药治疗ADHD的研究实践，审证求因，对本病的病因病机已有了较明确的认识。ADHD的病因主要为先天禀赋不足、后天护养失当、产伤、外伤及情志失调。

（一）先天禀赋不足

先天之精，禀受于父母，如果父母的健康状况不佳，特别是精神神经系统健康欠佳或母亲孕期罹感外邪，精神营养失调，可致子女先天不足，其中尤以肝肾虚弱者多见。肾藏精、生髓、通于脑，肝藏血、主魂；肝肾精血相生，相互为济。若先天肾精不足，则脑髓空虚，元神失养；肝肾不足，则魂不守舍。阴精虚损，水不涵木，肝阳偏亢，肝风动之于内则上扰于心。小儿“心常有余”，肾阴不足，水火失济，而致心火易炎，出现注意涣散，多动冲动，烦躁易怒等症状。

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