这个有点严重！...

作者：宁静致远

2020年最火热的新闻仍然是新冠肺炎，关于新冠肺炎的一切都是“新”的。近日，一篇关于感染新冠肺炎的适龄男性应，进行生育力检查的文章引起了网友的广泛关注。新冠病毒真的可以损害人的，性功能吗？我们今天就来扒一扒究竟。



新型冠状病毒通过，刺突糖蛋白（S蛋白）与人的血管紧张素，转化酶2（ACE2）相互作用的分子机制来感染人的，呼吸道上皮细胞[1][2][3]，进而进入肺组织，到底肺泡引起肺组织损伤。除肺以外，人体还有很多其他，器官也表达ace2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。

因此，新型冠状病毒感染不仅，引起肺脏损害，肺以外的脏器，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等都有，可能受到不同程度的损害，其中，睾丸可表达大量的，ace2，主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖，功能密切相关。那么，这样看来，新冠病毒（SARS-CoV-2）损伤男性肾功能是，具有理论依据的。

那么，再看看临床试验依据。在2月12日，预印本平台medrxiv上发表，了一篇题为“ACE2Expressionin Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After2019-nCoV Infection”（2019-nCoV感染后，肾脏和睾丸中的ace2，表达可能导致肾脏和睾丸受损）的文章。

该文章是由南京医科大学附属苏，州医院泌尿外科樊彩斌等团队研究发表，文章指出，文章研究了3组临床数据，分别包含6名、41名和99名患者。有2项数据集显示，新冠病毒感染者中有3%-10%出现了肾功能异常，表现为肌酐或尿素氮升高，另外，有7%的患者出现了急性肾损伤[4]。既往的文献，发现约10%的2019-ncov感染者存在肾功能，异常，这对探索病毒感染肾细胞的机制，具有重要意义。

研究主要有两方面的成果：

1、ACE2在肾细胞中表达相当高，尤其是在肾小管细胞中。肾小管细胞损伤可引起，肾小管萎缩，从而加重肾间质纤维化，向间质内分泌多种趋化因子和生长因子促进，间质炎性细胞浸润、间质固有细胞增殖和，细胞外基质(ECM)积累。因此，2019-ncov可损失，肾小管细胞，引起细胞毒性和肾功能，异常。

2、ACE2在睾丸细胞中高表达，引起睾丸组织损伤。在某些情况下，病毒引起的睾丸组织损伤，可能导致男性不育和睾丸肿瘤[5]。SARS-CoV与2019-nCoV类似，sars患者睾丸可能受到的，损害以及sars对精子形成的影响。研究发现提示睾丸炎，是sars的并发症，感染[6]后可能影响精子的形成。

目前的临床资料显示，新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肺炎的患者中有很大比例，是年轻人甚至儿童，因此该病毒引起的潜在，睾丸损伤可能作为晚期并发症而存在。睾丸主宰生精，来回顾一下睾丸的，解剖结构，睾丸实质分为100-200个锥形小叶，每个小叶内有2-4条长约30-80厘米，直径150-250微米细而弯曲，能产生精子的小管，称为曲细精管，是精子生成的场所，内有3种特殊功能的细胞，包括曲细精管壁的生精细胞和，支持细胞以及睾丸间质中的间质细胞。

间质细胞可接受垂体性激素的调控，合成和分泌雄激素，是维持男性性功能的，重要细胞。如该细胞遭到破坏，势必影响男性性功能，虽然目前尚未证实新冠病毒感染是否损伤睾丸，及影响男性生育能力，但新冠病毒可通过ace2，侵入睾丸组织，免疫组化结果显示肾小球细胞内无，ace2表达[4]。但2019-nCoV与SARS类似，sars感染可导致睾丸出现严重，的免疫性损伤，引起睾丸炎，并造成生殖相关，细胞广泛破坏。所以从理论上推测，新冠感染也可能，造成睾丸损伤，因此，华中科技大学同济医院生殖医学中心，李豫峰教授团队提醒：感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后应进行生育力，检查很有必要。

那么重点来了，作为检验工作者，如果医生需要监测追踪年轻，男性2019-ncov感染患者的生殖，功能，你可以运用你的专业知识，建议临床医生做哪些，检测呢？

1、常规检测：精液常规和肾功能检查，用于监测男性的精液，质量和肾脏功能；

2、男性激素水平监测，如性激素雌激素，雄性激素（睾酮，雄烯二酮）等，这些激素水平的高低与评估男性，的性功能，生殖功能密切相关。

因此，检验工作者也可，运用自己所学，指导和建议临床，对2019-ncov感染患者的的生殖，功能和肾功能进行随访和评价，以便及时发现生育功能和，肾功能损害并给予早期干预。编辑：小冉 审校：Rose

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