【干货分享】生化指标判读-BUN和CREA

一．尿素氮（BUN）1．来源：外源性食物蛋白、内源性机体蛋白。2．合成部位：肝脏3．主要由肾脏排泄，因为受影...



一．尿素氮（BUN）

1．来源：外源性食物蛋白、内源性机体蛋白。

2．合成部位：肝脏

3．主要由肾脏排泄，因为受影响因素多，不是肾功能检验的特异性指标

4．尿素氮（BUN）的代谢过程：一部分来自蛋白分解形成的氨在肝内转化为尿素氮经肾脏排出，一部分来自细菌对肠道蛋白的发酵形成的氨在肝内转化为尿素氮经肾脏排出。

BUN↑的原因：

1.多种原因引起的尿毒症   7.高蛋白饮食：18h

2.急性肾衰               8.必需氨基酸缺乏

3.慢性肾衰               9.碳水化合物缺乏

4.肾灌注量↓             10.饥饿

5. 膀胱破裂              11.小肠前段出血

6. 尿道阻塞              12.组织损伤严重(高热、坏死)

补充:临床常见的主要是⒈⒉⒊⒋⒌⒍

小常识:犬心力衰竭会引起急性肾衰,所以说当老龄犬出现呼吸急促、喘、舌头发绀、深夜咳嗽时，疑为患有心脏病，可能会因心衰引起肾灌注量↓，引发急性肾衰突然死亡。

因为老龄犬心脏有问题，术前应做肾功能检查，防范术后死亡的风险。

BUN↓的原因

1.肝功能衰竭（因为肝脏合成BUN）因此肾功检查出现BUN↓提示可能肝脏有问题

2.门静脉短路

3.肾髓质流失：尿崩症、精神性烦渴。

4.肾上腺皮质功能亢进

5.幼龄动物＜成年动物

6.营养不良（吸收蛋白少）

7.促蛋白合成的类固醇激素的应用．

小常识：当犬患有门静脉短路疾病时，一吃饭就精神差，不吃饭精神就好。

门静脉短路是指患犬肝脏内血流发生异常，正常情况下，从消化道流来的血液经门静脉系进入肝脏血管，然后进入后腔静脉流入心脏，门静脉发生短路，则血液不经门静脉进入肝脏，而是直接流入后腔静脉进入心脏。因为消化道血液的氨浓度高，会引发肝性脑病，动物表现为嗜睡，失明甚至昏迷。

二、肌酐（Crea）

1.来源:分为外源性食物(肉)，内源性骨骼肌代谢产生的。

2.因为肌酐受外因素干扰少,全部由肾小管滤过,因此是肾功能检查的特异性指标。

3.肌酐合成的部位:大部分在肝脏内由肌酸合成,在骨骼肌内由磷酸肌酸合成

4.Cre↑

产生增加:日粮肉类↑

肌细胞损伤

尿夜排出减少:

①肾前性

·低血容量：脱水、失血

·心输出量↓：心功能不全

·休克

②肾性

·炎症

·先天性发育不全

·淀粉样变

·肾积水

·肾中毒

·肿瘤

·肾缺血/低氧

③肾后性

·尿道阻塞

·泌尿道破裂

Cre↓

犬无临床意义，少见

Cre疾病诊断：

CREA升高：

1、肾血液灌流量减少

2、急性肾衰，P、K浓度都升高

3、慢性肾衰，P也升高

4、尿道堵塞

5、膀胱破裂

补充：关于Cre的升高

（失血、心功能不全）肾血液灌流量减少引起的急性肾衰属于肾前性的，同时急性肾衰伴有血磷和血钾↑；慢性肾衰（血磷也↑）一般属于肾性的；尿道阻塞，膀胱破裂属于肾后性的。

补充：肾衰竭一般国际分四级。

临床中80%病例来院就诊时已属于第四级，指标的判定。

犬猫的Cre＞440umol/L时,说明肾衰已到4级；肾单位损失80%以上,已无治愈可能,只能维持或延缓生命。一般Cre升高150umol/l以上； BUN升高到36mmol/L时,才能说明肾脏功能衰竭的问题；如果BUN和Cre都明显升高,肯定是慢性肾衰后期。

黄淑成提示：如果感觉不过瘾，就回顾一下，TP、ALB与GLOB生化指标的判读（点击阅读），或者是胆红素－生化指标判读（点击阅读）。

关注我们

欢迎订阅【辛诚业佳兽医学社】微信公众平台：

订阅方法：

1、请在微信-添加好友-查找微信公众号，搜索“辛诚业佳兽医学社”。

2、搜索微信号：xcyj-vet，关注即可。

[/b]

    关注 辛诚业佳兽医学社