升高肝脏损伤

【干货分享】生化指标判读-ALT、AST、ALP和GGT

今天分享肝脏相关的生活指标：ALT、AST、ALP(ALKP)和GGT。提前祝大家新年快乐，万事如意...

今天分享肝脏相关的生活指标：ALT、AST、ALP(ALKP)和GGT。提前祝大家新年快乐，万事如意，生意兴隆，技艺精进，来年见。ALT（丙氨酸氨基转移酶）：ALT主要存在于肝细胞浆，其次是心脏、肌肉，浓度最高，因此是肝细胞损伤的特异性指标。

ALT半衰期

犬： 60小时猫： 3.5小时

ALT升高的原因：

·肝细胞膜损伤、再生、修复或代谢紊乱

·急性肝损伤或坏死：12小时内ALT 活性升高

·严重肌肉损伤

·急性肝损伤ALT活性升高的幅度取决于肝细胞损伤的数量和损伤的次数，如果只有一次而没有持续多次损伤，则肝细胞修复很快，几天后ALT值可下降50%，预后良好。另外当动物肝硬化或者纤维化病变时，可能ALT、AST、ALP、GGT都不升高，这种肝病需要结合B超和X光影象学来诊断。

ALT 疾病诊断：

·升高

1、急性传染性肝炎

2、中毒性肝炎

3、慢性活动性肝炎（自身免疫疾病，铜蓄积）

4、急性胰腺炎

5、严重休克（肝脏血液灌注不良/缺氧）

6、原发性肝脏肿瘤

7、肝淀粉样变

8、继发性肝脏疾病：肾上腺皮质机能亢进，糖尿病

·降低

1．头孢菌素治疗

2．乳酸盐：干扰酶反应.

补充:铜储积引起肝中毒的易发品种:西高地、贝林顿梗、斑点等等

AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：

存在部位：肝、骨骼肌、心肌和红细胞等。骨骼肌、心肌和肝细胞含量最高

半衰期：犬12小时  猫1.5小时 ♡半衰期指的是酶衰减到一半时所需要的时间

AST升高原因：细胞损伤、肝损伤、肌肉损伤、溶血、肝胆疾病

AST 疾病诊断：

·升高：

无法区分来源器官

肝损伤/肿瘤

骨骼肌损伤

心脏缺血（心内膜炎、主动脉栓塞、心肌梗死）

·假性升高：脂血症、溶血、血清与细胞/血凝快接触

补充：犬猫肝脏和骨骼肌损伤的鉴别诊断

ALT↑＞AST↑;同时CK不升高.说明是肝损伤

AST↑＞ALT↑;同时CK↑.说明骨骼肌损伤

ALP（碱性磷酸酶）:

存在的部位:肝脏、骨骼、肠道、肾脏、胎盘、小肠

血清ALP主要存在于肝脏和骨骼。

半衰期犬L-ALP  66小时  猫L-ALP  6小时

犬ALP升高

·胆汁淤积,敏感性很高

·ALP↑升高先于黄疸出现

·增高的范围在大于2倍正常值和小于20正常值之间

补充:当胆汁淤积时,生化指标的敏感顺序为:ALP→GGT→ALT→AST

ALP疾病诊断：

ALP升高

1、胆汁淤积，可升高至150倍，如果生化做不出来指标，需要稀释血清再做

2、肝脏损伤：感染性肝炎；中毒性肝炎；严重外伤；原发性肿瘤；肝硬变；急性胰腺炎

3、骨骼疾病：甲状旁腺机能亢进；全骨炎；骨折愈合期；下颌腺疾病

4、正常时，幼犬比成犬高很多

5、长期使用激素治疗的动物（一般要2-3周才能降到正常水平）

因此只有当排除3、4、5、这三种情况时，ALP升高才能作为肝脏疾病诊断的指标来看。

猫ALP升高

·轻度升高:胆汁淤积症、甲亢、肝脂沉积症

·胆汁淤积:敏感性较差,黄疸先于ALP↑,与犬恰好相反，升高的范围在2倍正常值和10倍正常值之间。

皮质类固醇(激素)对肝细胞的影响

·ALP↑:糖皮纸激素治疗6天后引起3-4周时升至高峰。因此临床长期应用激素后测ALP对犬来说不准确。

·还会引起肝细胞的形态等变化。

·停药后可持续2-4周,所以要等2-4周再测ALP才准确。

·猫ALP不受药物诱导,即应用激素治疗不影响ALP的测定，对肝胆疾病更特异,半衰期短,采血后需立即做才准确。

GGT（γ-谷氨酰转移酶）

存在部位:肝脏、胰腺、肾脏、肠道

半衰期:犬3天

GGT升高原因:

1.初乳:1-3日龄幼犬可升至100个正常值,10天后恢复正常值

2.胆汁淤积

3.皮质类固醇激素的应用:1周可升高4-7倍,2周上升至10倍.

4.抗惊厥药:可轻度(2-3倍)升高

5.急性肾衰GGT也会↑.

GGT疾病诊断

·犬：轻微升高提示肝脏疾病，对于肝脏疾病特异性较ALP高（假阳性较少）；显著升高（大于100U/L）提示胆管增生或肝癌晚期（胆管腺癌）；中度升高：皮质类固醇诱发肝脏疾病所致。

·猫：GGT升高：胆汁淤积对于肝脏疾病较ALP敏感

肝脂沉积（猫）：轻度或不升高

猫胰腺炎或胆管炎症/堵塞导致肝脂沉积：GGT升高

补充：犬肝外胆管阻塞（阻塞性黄疸）的生化指标敏感顺序为ALP→GGT→ALT→AST

肝脏细胞漏出酶包括：ALT  AST  LDH

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