『随论』胃病的用药经验

清不可过，补不可腻...



《胃病的用药经验》

曾骞

前已拟文作胃痛的一般辨证治疗经验原则（诸君可自行查看本公号之『雨人论医』系列：《胃痛的一般辨证用药》），觉得有必要把各证的用药大概罗列详之一下。还是那样的观点，清不可过，补不可腻，对胃痛的治疗，要处处保护胃气，施药以中正平和为大核心原则。

一般而言：

①清胃热勿过苦降，药物上蒲公英、败酱草、夏枯草、黄芩、黄连。此目四味，在于实火，若临症错辨，施于脾胃虚寒之客，则大误病家。而黄连之用下条续详。

②养胃阴勿过滋腻，药物上麦冬、玉竹、沙参、白芍、石斛、山药、黄连。而临症，往往又常见胃阴不足者又夹之多湿，遇此，则应在养胃阴之机多行消导，同时健脾化湿，和中。而黄连之用，则为巧妙之味，黄连之用量为阴阳之变化（具体用量，因此文不意在谈药物用量故而在此不表），即可清之胃热，又可养其胃阴。

③理气则勿过香燥，药物上砂仁、木香、陈皮、佛手、枳壳、素馨花、乌药。寒则凝，则滞，芳香化湿为其一，伴肾之不煦者，温肾散寒亦需考虑，故而有乌药，此味用量不宜大，防量大走泄之多，则悖中正。乌药，气血虚而内热者，虽有气滞，亦当慎用。

④祛损祛瘀不应峻猛，药物上丹参、桃仁、元胡、五灵脂、田三七。注意的是，桃仁虽有润燥活血之功，但过虚之人慎重，以避怵反。

⑤止酸则不可过敛，药物上乌贼骨、瓦楞子、浙贝母、珍珠层粉。

⑥消食滞者，列神曲、山楂、麦/谷芽、鸡内金、布渣叶等。

以上为余之临症所常用。各证所列各味，为纲目之列，并非意在言诸味同用，而在言临症组派之机据诊察所凭而选取相关。或一味，或两味，或三四味。或或或几几味。作臣作佐作辅。

于一芥屋

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