不爱动也是多动症？孩子有这些表现，家长要当心了

当你的孩子有这些表现，或许您要当心，这可能是注意力缺陷-多动障碍（ADHD）的表现。...

孩子上课无法专心听讲，要么经常东张西望，小动作不断，撕纸、抠橡皮，甚至离开座位游走；要么静静托腮，神游八方；晚上回家做作业边做边玩，经常拖拉到十一点，错漏百出，每天都需要爸妈花很长时间陪Ta做作业。有些孩子入睡困难，睡眠质量差。早上起床总是叫不醒，自理能力差，整理书包也会丢散落四……

如果您家的孩子有上述表现，在跟孩子心平气和地沟通之后，排除掉教学内容乏味等可能性的情况下，孩子的行为依旧没有改变。那么，或许您要当心，这可能是注意力缺陷-多动障碍（ADHD）的表现。注意力缺陷-多动障碍（ADHD）主要表现为与年龄不相符合的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难。ADHD孩子的智力一般不受到影响。

在多数人眼中，患有多动症的孩子和调皮好动的孩子很难区别开来，不少家长觉得，男孩子就是比女生调皮好动，“男孩子晚熟，等长大了就会自然而然地好转”。




“男孩子的确调皮好动，尤其是幼儿园阶段，出现注意不集中、坐不住，相当常见，大多属于生理性多动。但如果超过六岁，情况依旧没有好转，且越来越加重，那么家长还是对此有足够的重视。”张洪宇指出，被家长带到门诊咨询ADHD问题的孩子，以小学生尤其是一年级新生居多。

幼儿园时期，老师对课堂纪律并不特别强调，加上学前期的孩子有生理性的多动，多动症的孩子并不显得突出。而到了小学，ADHD孩子在课堂上无法集中注意力、难以控制自己的行为，特别是无法完成学业要求，导致学习成绩不佳，甚至部分孩子脾气暴躁、有攻击性的一面，就会凸显出来。

受ADHD的影响，一些孩子无法正常感知他人的痛苦，对攻击行为的后果不能有基本的估计，因而会被人当作“残忍、凶狠”。曾有孩子曾把502胶水倒进鱼缸，想看看鱼在胶水中能不能游动。有的则把鹦鹉的毛剪掉一半，还有人给家养的鸟儿用油漆染了一身白毛。时常有家长不解：我家女儿很乖，并不好动，为啥还会被诊断为多动症？

张洪宇解释，并非所有孩子都会表现为多动。

ADHD包括了多动障碍和注意力缺陷的“两面”。受性格的影响，有ADHD的女孩未必多动，但往往表现为注意力无法集中，上课爱神游，若问她老师讲了什么，往往迷茫不知。女孩学习效率很差，成绩落后，经常感到自卑、焦虑、不合群，朋友少，与他人交往困难、作业经常做到深更半夜，睡眠质量差。不过，也有一些女孩儿表现为好动、精力过于旺盛。

在进行诊断时，除了医生的观察，家长的配合介绍也非常重要。多动症的确诊需要父母填写 “注意力缺陷-多动障碍（ADHD）评估量表，问卷有53项，所问非常详细。

在评估量表上，ADHD的表现可以分为几组。有些症状对应着“注意力缺陷”，有些提示“多动、冲动”居多，有些症状意味着孩子出现了“对立-违抗”，有些则提示“品行障碍”。

张洪宇指出，ADHD的危害不仅仅是行为上的紊乱，在学龄阶段，孩子可能会遭遇学习障碍、社交困难。在集体生活中无法追赶上同龄人的水平，或者行为方式总是与同龄人格格不入。一个孩子如果总是受到“学习成绩差、不守纪律、调皮捣蛋的孩子”等批评，久而久之，自尊心会受伤。

到了青少年阶段，这类孩子的成长之路更加坎坷，不仅影响升学，也有可能耽误前途，甚至让他们变成社会的“边缘人”。

美国《变态心理学杂志》的报道显示，通过对1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978人曾在学龄期被诊断为儿童多动症，患病率为75.53%。研究者据此认为，儿童多动症可能是少年违法犯罪的潜在性因素。

孩子是父母心中最可爱的宝贝。有些家长在情感上接受不了孩子被诊断为ADHD，宁可认为这是医生的过度诊断，愿意用爱的教育证明所谓的诊断只是医生的误诊。

的确，医生是人，不是神，的确有误诊的可能性。

毋庸讳言，成功的家庭教育，能让孩子顺利地克服成长中的障碍。但这既需要父母齐心协力、费劲心血，也需要来自外界的助力，以及一些运气。

规范的治疗正是一种助力。

张洪宇表示，就ADHD而言，现有的研究显示，真正的患儿并不会自动改善病情。十几年前，张洪宇曾为一名七岁的广州男孩小辉（化名）做出了ADHD的诊断。妈妈不能接受这个事实，对药物治疗也很犹豫。她认为孩子只是“年纪小，太调皮，等他懂事了，就会变好。”    后来便不了了之。

不久前，这位妈妈突然来到张洪宇的诊室，憔悴不堪的她只说了四个字“我后悔了”，就泪流不止。

原来，这些年来，小辉从“学不进去”走向厌学、逃学，初中后考不上高中，又无法顺利就业，平时与一些社会青年为伍。进入青春期之后，受ADHD的影响，从小爱发脾气的他变本加厉，动辄攻击他人，最近因与人打架犯下大错，自毁前程。小辉妈妈告诉张医生，这些年来，自己不是没有用心教育小辉，但效果很差，用了十几年的时间，她才相信，仅靠爱，拯救不了得病的孩子。

张洪宇强调，ADHD治疗的目标是让孩子的症状减轻或消失、学习成绩上升、人际关系改善，并且能度过身心巨变的青春发育期。



简单说，所有的努力，是让孩子能够顺利地完成“社会化”的生命旅程，从而安全地离开父母的羽翼。

规范的治疗需要家长、老师、医务人员和社会的参与。除了家长，学校老师也是关键，要懂得ADHD孩子的身心特点，对这类孩子不仅要有包容心，也要有智慧去处理他们带来的挑战。例如，对于坐不住、手脚乱动的孩子，要发出“有效的指令”，与其愤怒地对他们喊“不要乱动”，不如平静有力地说“眼睛看老师/黑板，请把手放在膝盖上”，不要简单地制止，而是明确地指出他们应该如果做什么。

综合治疗要采取“多管齐下”的办法，对于多动表现的孩子，要尽可能释放他们的过剩精力，以免他们将精力用在攻击他人或破坏性的行动上。历史证明，多动症孩子在体育、从政、演艺、商业销售等方面颇有天赋。例如泳坛天才菲尔普斯、美国黑人女子体操巨星拜尔斯就是多动症患者。家长不妨细心观察、多发掘自家孩子在这些领域上的特长，从小培养孩子的兴趣爱好。

家长要重视行为训练。针对孩子的注意力缺陷，可以培养他们下围棋、画画、练习书法、弹钢琴，“静以养心”，提高专注力。



对于孩子的行为，要及时给予反馈。例如不要泛泛地夸“你真棒/乖”，而应该具体指出“你帮妈妈扫地，很好！”ADHD孩子容易愤怒，有攻击性，当他们对人做出攻击时，不要指责“你真野蛮！”而应具体指出错误的行为和相应的惩罚措施，例如“你刚才踢人了，因此今天不能看电视。”

张洪宇强调，在孩子病情进展到一定程度时，需要采用药物治疗。规范地使用可令大脑皮层兴奋、集中注意力的药物，包括哌甲酯、托莫西汀等，可改善症状。文/广州日报记者任珊珊 通讯员彭福祥 李绍斌
医学指导/中山大学附属第一医院儿科张洪宇副教授

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