污染颗粒物研究

“霾星人”真的致癌吗？如何防治室内雾霾？

生活在帝都的小伙伴们，你们还好吗？除了要经受生活的快节奏，思想的高压力，还要承受隔几天就来的重雾霾，呼吸不畅...

生活在帝都的小伙伴们，你们还好吗？除了要经受生活的快节奏，思想的高压力，还要承受隔几天就来的重雾霾，呼吸不畅，视线模糊，怎么还有精力工作呢？小帮觉得，老板们就该学着那些中小学校，给咱们放雾霾假啊……

那么问题来了，求问小伙伴们的心理阴影和现在城市的雾霾面积哪个大？

好啦，下面进入今天的正题，有请两位专家来给大家解读雾霾到底会不会使人患癌症？以及，雾霾与人体健康的影响？同时在最后，由我们贴心小帮给大家准备的防治室内雾霾的9大法宝，室外雾霾没法改变，室内总还是力所能及的……

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作者：郭新彪，CAAC专家北京大学公共卫生学院系主任

雾霾到底会不会使人患癌症？

来源：知乎

2013年10月17日，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（International
Agency for Research on Cancer，IARC）发布报告，首次明确将大气污染确定为人类致癌物，其致癌风险归为第一类——“对人类是致癌物”。报告指出，有充足证据显示，大气污染与肺癌之间有因果关系。此外，大气污染还会增加患膀胱癌的风险。

国外几乎所有相关大型人群研究都是在细颗粒物（PM2.5）水平年均值在10至30μg/m3，即在全球范围内污染水平较低的三分之一国家或地区中完成的。然而，在此污染水平下，依然能够观察到与空气污染相关联的肺癌风险升高。人群流行病学研究中，下述两项研究提供了重要的证据：

欧洲九国研究数据的汇集分析（pooled analysis）研究（EuropeanStudy of Cohorts for Air Pollution Effects，ESCAPE）：其数据来源于9个欧洲国家的17个队列研究，涉及三十多万人群。研究者对调查对象的基线地址进行了地理编码，应用土地使用回归模型对空气污染进行评估，包括可吸入颗粒物（particulate matter with diameter of less than10μm，PM10）、细颗粒物（particulatematter with diameter of less than2.5 μm ，PM2.5）、粗颗粒物（particulate matter with diameter between 2.5and 10 μm，PMcoarse）、炭黑、氮氧化物等。研究者应用Cox回归模型对队列研究中可能存在的混杂因素进行了控制， Meta分析过程中则应用了随机效应模型。研究中，312,944名研究队列成员共计4,013,131人年数据。在平均长达12.8年的随访中，2095例队列成员被确诊为肺癌患者。研究分析显示，肺癌风险与PM10和PM2.5均相关；这两种污染物的增加量与肺腺癌的发生亦有关联，危险度分别为1.51 (1.10—2.08) and 1.55(1.05—2.29)。研究结果并未显示出肺癌与氮氧化物、临近街道交通流量等其他因素的关联。该系列研究的大量数据，提供了大气颗粒物污染致癌的直接人群证据。
美国癌症协会（the American Cancer Society，ACS）的一项大型队列研究，从1982年起，开始对172个大城市的一百二十多万30岁以上成年人进行随访调查。利用标准Cox生存模型对随访数据及污染物数据进行分析，同时对空调使用、社会经济地位情况、人种、职业情况等混杂因素进行了控制。大量数据分析的结果表明，PM2.5和PM10与肺癌的发生率和死亡率有统计学关联。研究者利用随机效应Cox回归模型，对不同城市、类别的人群进行了深入分析，对暴露时间窗及大城市之间的结果差异也做了进一步的分析，研究发现，纽约与洛杉矶两个城市的结果不尽相同，研究者认为这与地理因素、城市属性的不同有关，但全国数据分析及城市数据结果分析均确证了PM2.5与死亡率的关联。很多研究针对室外空气污染物尤其是颗粒物的质量浓度进行了评估分析，并校正了烟草烟雾等混杂因素。上述ACS队列研究中，美国科学家Pope等对188699个调查对象进行了26年的随访，这些调查对象均不吸烟。研究人员对PM2.5浓度数据及人群肺癌死亡数据进行了统计，利用Cox比例风险回归模型进行多变量分析。研究结果显示，在严格的不吸烟人群中，同样观察到室外空气污染相关的患病风险升高：PM2.5浓度每升高10μg/m3，将导致15%-27%的肺癌死亡率增加。正是基于ACS的大型研究队列，众多科学家得以对不同污染物类别及各种污染物毒性组分进行全面分析，除宏观上的大气污染与疾病关联结果外，还获得了大量的污染物毒性评价资料，初步识别出大气污染物中的主要毒性成分及其可能的作用方式，为机制研究提供了流行病学证据支持。

由于缺少大规模的流行病学调查研究，我国的大气污染致癌风险难以评价和估计。与国外相比，我国大气污染控制的任务艰巨。

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作者：杨功焕，WWF专家 / 北京协和医学院教授

雾霾对人体健康的影响？

来源：知乎

既然郭老师已经回到了雾霾和癌症的关系，那么我来回答一下，如何评估雾霾对人体健康的影响。

谈到雾霾对人体健康的影响这个话题，可能要讲得远一些，回顾到1970年的时候。

1973年到1975年，中国进行了第一次全国范围内的居民死因调查。居民死因调查简单来说就是要调查导致居民死亡的原因有哪些？哪种疾病所占比例较大？对于卫生决策十分重要。

那次调查由卫生部肿瘤防治研究办公室负责组织，收集了全国29省、市、自治区（除台湾省），八亿伍千万人口地区范围的三年（1973—1975年）全死因回顾性调查资料。

这个图表是显示在1973年至1975年的时候，中国人死因主要有哪些，排名首位的是呼吸系统的疾病。虽然, 目前呼吸系统疾病在二十类死因构成百分比中仍居首位。

1990年，中国预防医学科学院（中国疾病预防控制中心的前身），建立了覆盖全国范围的疾病监测点，报告中国代表性样本的疾病模式的变化。

分析发现，上世纪七十年代至九十年代处，中国前三位肿瘤是胃癌、食道癌和肝癌。但是胃癌的发展比较平稳，食道癌在下降，但肺癌一直呈上升趋势。1996年，肺癌成为肿瘤中的第一位，超过胃癌，肝癌；及时去除年龄老化的因素，肺癌依然呈上升趋势。

现阶段，中国人群的肺癌死亡率为36.1/10万，估计肺癌死亡人数接近五十万人。在很多工业化国家，肺癌死亡已经开始下降，但中国一直呈快速上升。

在导致肺癌的因素中，烟草的使用是导致肺癌上升的因素之一， 2013年6月在《Lancet》发表的论文显示，2010年烟草使用的归因死亡是140万，归因到空气污染的死亡达到120万，是第五位的主要危险因素。

这项研究的目标之一是提供政策建议。换句话说，希望国家能够在保护人民健康方面，通过研究结果，能够知道最应该下大力气做的事情有哪些。现在的研究表明，烟草控制和大气污染治理，是解决中国居民疾病的两个重要途径。

现在回到雾霾对健康影响的评估上。

无论是伦敦的烟雾污染事件（1952年伦敦烟雾事件）还是日本的四日市空气污染事件（日本四日市哮喘），当时对空气污染和健康的研究都局限在污染物本身对健康的影响，就是二氧化氮、二氧化硫这些物质对健康会有什么影响。随着我们对空气污染混合物复杂性的了解不断深入，通过单个污染物的准则值控制空气污染的局限性也变得越来越明显。

从欧美国家和亚洲的研究来看，颗粒物带来的对健康的危害，特别是长期危害的话，基本上范围是差不多的，不同的研究显示，颗粒物引起的健康风险是在0.5%左右。比如说PM10每立方米增加10的话，死亡率会增加0.6%，有些是增加0.45%，基本上是在0.5%。就相当于如果原来的PM10是100，现在增加到110的话，死亡率会增加0.5%左右。这个健康危险是指因为颗粒物增加所带来的总死亡率的增加。这是在欧洲29个城市、美国20个城市以及在亚洲很多城市的观察的出来的结论。

但是中国的情况有一个特殊性，前述0.5%的数值的研究，PM10浓度范围基本在100微克以下，这是欧美等国在当时的本底值，在中国，很多时候是PM10和PM2.5在两、三百以上，那么，当颗粒物达到这么高的时候，是不是还是0.5%的线性关系，是我们希望研究能够解答的。

也就是说，雾霾对健康的影响有多大？不同地区的差别有多大？哪些地区是最严重的地区？哪些人群受到的健康危害影响最严重？这些信息和研究结果对制定防治措施和评价干预效果都非常重要，非常必须。

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作者：小优

各位说了那么多雾霾的危害，接下来我来讲讲如何应对雾霾吧！

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来源：知乎

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道具1：门窗