颐恒题库—3.16

2017年医师资格考试已经来开序幕，绝大部分考生踏上了复习之路。为了更好的帮助广大考生备战医考，颐恒网校西北...







2017年医师资格考试已经来开序幕，绝大部分考生踏上了复习之路。为了更好的帮助广大考生备战医考，颐恒网校西北校区在微信公众号里每日发布试题，携手共同迎接2017年医考，帮助更多的考生顺利过关。

【西医临床】

1.溶栓治疗最严重的并发症是

A.胃肠道出血

B.颅内出血

C.腹膜后出血

D.变态反应

E.皮肤出血点、瘀斑

2.男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是

A. 动脉瘤

B. 血栓闭塞性脉管炎

C. 多发性动脉炎

D. 雷诺综合征

E. 动脉硬化性闭塞症

3.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A. 限制型心肌病

B. 病毒性心肌炎

C. 急性心包炎

D. 肥厚型心肌病

E. 急性胸膜炎

【中西医临床】

1.下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现

A. 头晕胀痛

B. 头晕昏沉

C. 头晕眼花

D. 头晕耳鸣

E. 以上均非

2.有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是

A. 胀痛

B. 灼痛

C. 冷痛

D. 绞痛

E. 隐痛

【西医临床答案与解析】

1.答案B  解析：溶栓治疗的并发症最主要的是出血：轻度—皮肤、黏膜有出血点；重度—大量咯血或消化道大出血、腹膜后出血；危及生命部位—颅内、蛛网膜下腔、纵隔内或心包出血。其中最严重的是颅内出血。

2.答案B  解析：做这样的考题时，考生不容易区分B和E,感觉症状相似，不好区分。区分如下：中年+吸烟+浅表静脉炎，考虑血栓闭塞性脉管炎。老年+高血压/糖尿病等动脉硬化疾病，考虑为动脉硬化性闭塞症，其对浅静脉无影响。雷诺病是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫，然后变为潮红的一组综合征。多见于女性多，为对称性双手手指发作。

3.答案C  解析：本例有前驱感染史，胸骨左缘第3、4肋间搔抓样音，与呼吸无关，为典型心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型表现，故诊断为急性心包炎。其余四项均无心包摩擦音出现，故除外。

【中西医临床答案与解析】

1.答案B

解析：头晕即病人自感头部眩晕，轻者闭目自制，重者视物旋转、不能站立，常伴有恶心、呕吐。头晕病机不外风火痰虚瘀，若头晕胀痛兼见面赤耳鸣、口苦咽干者为肝阳上亢或肝火上炎；头晕昏沉兼见胸闷呕恶痰多者为痰湿内阻；头晕眼花，兼见面白舌淡，心悸失眠者为气血亏虚;头晕耳鸣、遗精健忘、腰膝酸软者为肾精不足；头晕刺痛多属淤血。

2.答案D

解析：临床可根据疼痛的性质分辨其病因和病机。一般规律如下：胀痛多由气滞引起，具有时发时止，气泄得缓的特点；刺痛即疼痛如针刺状，特点是痛处固定而拒按，为淤血作痛的表现；冷痛即痛处有冷感，得温则痛缓，常见于阴气偏盛的寒证；灼痛多有火邪窜络或阴虚热盛引起的热症疼痛，特点是疼痛有灼热感而喜凉；绞痛即疼痛剧烈如刀绞，多因有形实邪如淤血、结石、蛔虫等闭阻气机或寒盛而气机阻滞所致；隐痛即疼痛不剧烈却绵绵不休，多属虚证；重痛即疼痛伴有沉着感，多属湿证。

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