Q&A(158)——痤疮型玫瑰痤疮 和痘痘不要搞混了！ & 哺乳期能使用含VA的护肤品吗？
1，痤疮型玫瑰痤疮和痘痘不要搞混了！两个治疗方案建议x0ax0a2，玫瑰痤疮反反复复怎么办？x0ax0a3，哺乳期能使用含VA的护肤品吗？x0ax0a4，遗传性黑眼圈如何淡化？...
痤疮型玫瑰痤疮 和痘痘不要搞混了！两个治疗方案建议
A：如果现在的诊断是正确的话，我觉得可能从前的诊断有问题，一开始可能是玫瑰痤疮的痤疮型。因为痘痘是不会变成玫瑰痤疮的。不奇怪，寻常痤疮跟痘痘性玫瑰痤疮看上去比较象，误诊也是非常见的。总之，我还是很高兴你能够先去请医生帮助诊断清楚。这样才能搞清护肤的方向和重点。医生目前的治疗也是有他的道理的。目前我觉得你可以试试以下两个方法，不过都需要你跟自己的医生商量，请他指导来完成：Q：老师你好！我是常年痤疮+水杨酸过度使用导致现在鼻子鼻翼两颊玫瑰痤疮两年，上个月我去医院看了皮肤科医生，开了替硝䂳，班赛还有口服西环素，替硝䂳涂玫瑰痤疮区域，班赛点涂痘痘，西环素吃了我胃难受就没吃，平时很注意防晒，大概过了一个月感觉没什么变化，天冷那几天反而脸颊冒痘，是不是光涂这些没用呢？医生还推荐我用壬二酸试试，但老师您说过玫瑰痤疮都是敏感肌要避免刺激，那么壬二酸该不该用呢？
- 口服小剂量抗生素（如多西霉素/40mg/天）+ 15%壬二酸啫喱：常常需要4个月时间才能看到明显效果。所以不要提前放弃。这里的小剂量抗生素不是用来抗菌的，而是用来调节体内免疫反应的，所以同量非常低。不过在此我强调一下，使用抗生素一定要在自己的医生的指导下使用，不能随便乱用。医生会根据你的情况来决定用多少，如何用的。护肤上注意保湿锁水。对于不断出现脓丘疹，这还是一个比较可靠的治疗方案。细节可以跟你的医生了解清楚并配合治疗。治疗期间停用其他治疗。*** P.S. 尽管绝大多数AHA（果酸类）的刺激性都比较大，但是，壬二酸作为抗玫瑰痤疮的药物比其他酸类更加有效些。
- 如果口服抗生素不能耐受的话，可以考虑用维A衍生物外用治疗，同时抗螨（替硝唑外用）。这也需要在医生的指导下进行。VA类常常导致皮肤干燥，注意使用时需要从小量开始，慢慢升级使用，同时做好保湿锁水还能减轻VA的皮肤干燥和刺激反应。
还有一个重要的小提示：玫瑰痤疮的患者要注意查找一下导致皮肤状况出现或恶化的原因，仅仅靠避免这些原因和适当的皮肤护理常常可以维持皮肤一个相对稳定的状况。比如说饮酒/热饮、辛辣食物、精神压力、、、等等。玫瑰痤疮无法治愈，但是可以通过自己慢慢摸索来找出规律和适合自己状况的皮肤护理方法。
玫瑰痤疮反反复复怎么办？
A：皮肤表现（包括反反复复的皮疹）还是比较符合诊断的。玫瑰痤疮的特点之一就是会反反复复。要完全控制还需要耐心查查到底是什么因素会让症状持续不断或本来已经好转又复发了。控制诱发因素对控制痤疮非常重要，不同的个体可能又因也不一定完全一样，这还需要自己摸出规律来。多数专家认为玫瑰痤疮跟螨虫感染有关，尤其是伴有痒的症状。可以考虑抗螨虫治疗，比如说外用甲硝唑类软膏或其他抗螨药物。一些人对口服小剂量抗生素+15%的壬二酸啫喱外用治疗反应不错，但是一般都需要4-6周后才可以看到效果。不过关于药物治疗方面需要在医生的指导下进行，比如说服什么药物，剂量问题和外用药物问题等。Q：老师您好！新年快乐！打扰您了，想请问您，我被诊断为玫瑰痤疮，接受过治疗，吃过异维A酸，打过DPL，目前停了治疗，可是总感觉反反复复，会时不时冒小疹子还会痒，有时候没有什么原因或者没有吃到什么东西也会长小疹子 几乎脸上都有，但是要逆光或者很认真看才很清楚那种，不过大概过了半个月之后就好了，老师请问您这是什么原因，或者说有什么办法可以预防 然后在出现的时候该注意什么，需要吃药或者外用什么吗？麻烦您了！谢谢老师！
不要放弃。大多数人最终都可以找到比较适合自己的治疗和维持方法。如果皮粗出现红血丝或皮肤潮红比较明显还可以考虑激光治疗。在护肤方面，玫瑰痤疮几乎都是敏感肌，过度清洁或使用的产品过度刺激或也会造成症状加重。
哺乳期能使用含VA的护肤品吗？
A：VA是整整一大类成分，食品或药品级也不一样。细节可以参考平台中相关的文章。（后台回复关键字“VA”查看）哺乳期能用含视黄醇的护肤品吗？如果用了会对孩子造成什么影响？如有影响是提高接触还是奶水？
关于孕妇和哺乳期妈妈，我的一点看法：
活性VA及其衍生物孕期使用导致胎儿发育畸形是肯定的，有大量的文献证实，不容怀疑。这类药物怀孕期间口服是绝对禁忌的。这一点个一定要清楚。如果服用了，需要停药后一个阶段才能考虑怀孕问题。这是一个非常严肃的、关于后代健康的大问题。至于这类活性VA及其衍生物外用是否安全，目前这方面还都没有统计学资料或科研结果明确告诉我们它们是否安全。但是，我会建议孕期也要避免使用这类护肤品和药品。因为一旦有问题，后果真的非常可怕。直到今后有这方面的资料肯定地告诉我们能用还是不能用，才知道如何做是正确的，目前还是安全第一。
至于哺乳期的活性VA（VA酸）和其他VA衍生物（药品级）的护肤品是否安全，目前也还都没有可靠的资料供我们参考的。但是母亲会通过乳汁将VA类活性成分输送给婴儿是肯定的，因此还是安全第一，避免使用。
关于哺乳期使用含VA醇的护肤品，大多数专家认为是安全的。因为护肤品中含量毕竟比较少，如果不是大面积使用，吸收入血的也比较少。另外，我们的食物中也含有这类成分，一些婴儿或哺乳期妈妈营养配方也都有微量的VA醇。但是每个人的现状/情况不一样也会在选择上困难。比如说你的孕期和目前的饮食中是否含有比较丰富的VA，小儿是否使用婴儿配方？配方中是否有VA醇或其他VA类作为营养成分出现的等等，这种情况都需要是跟儿科医生商量一下。VA毕竟是脂溶性维生素，身体不能有效而及时地清除过量的部分，因此过量使用也会造成对健康的威胁。
我个人的看法是，只要有任何可能性对胎儿或婴儿有影响的东西，哪怕是一点点都应该尽量避免。靠合理的饮食补充就安全多了。护肤方面可以考虑使用其他安全的成分，比如5%的乳酸精华液+VC精华或其他安全系数比较高的去角质抗衰活肤成分来帮助完成，同时加强防晒来安全度过哺乳期。5个月之后断奶，再选择这些有争议的护肤成分。
遗传性黑眼圈如何淡化？
Q：祝老师新年快乐！我从小都有黑眼圈，应该是遗传性那种，连上眼睑都是有点黑黑的。今看到有人推荐含eyeliss，haloxyl这两种成分的眼霜，但我还是将信将疑，因为遗传性的黑眼圈是很难处理的，但是爱美之心还是促使我想问问杰尼老师，这些成分是否真的有作用，以及对于我这种情况的黑眼圈的效果怎么样？谢谢老师
A：一些遗传因素造成的弱点，不是有办法处理的，但是从护肤的角度处理大都比较困难，往往需要非常有经验的医美专家帮助处理。护肤手段可能不能够帮助你完全消除黑眼圈的问题，但是对一些特定状况护肤还是有所帮助的。比如说，如果是色素问题，可以通过美白帮助浅化色素沉着。具体情况可能需要专业人员帮助你鉴别清楚到底是色素问题还是皮下脂肪或皮下血管问题。
关于你提到的这两种成分，尽管目前比较流行，但是从成分上看可能对于眼周皮肤松弛可能更适合些，只是目前还没有有说服力的科研结果肯定它们的功效。而它们对于色素沉着可能效果都不会太好。我倒觉得VC和VB3同时使用对于抗衰和色素问题可能更加好一些。至少这两个成分是经过长期考验和多个科研测试证实的具有改善色素问题和抗衰效果的。
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