Q&A(164)——阿达帕林能否长时间使用？感觉没效果了怎么办？ & 很深的硬结痘痘涂什么都没用，该如何处理？

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烟酰胺+VA+二裂酵母发酵物，抗衰是否足够？

Q：请问VE对痘肌不友好，是否可以用VA来替代，有其他更加优秀且致痘风险较低的脂溶性成分？另外，作为一个28岁的人来说，5%烟酰胺+0.1%视黄醇+一些活性成分（二裂酵母发酵物）成分是否对于抗衰老是足够的？ 谢谢~

A：不是考虑用VA来代替，而是VA对痘痘问题是起到治疗作用的。VA是一个顶级护肤成分，也是一个适用于许多皮肤问题的治疗成分。它的最大特点是调节皮肤使之“正常化”。

记得有个对VE的修复作用为核心的科研实验，结果证实口服VE对皮肤的修复有帮助，而外用VE对创伤性皮肤恢复是有负面作用的。我希望大家记清楚这个事实，以免扩大皮肤问题。

关于抗衰，也是护肤的最终追求。目前看来活性成分比较多也很容易造成困惑。需要记住的简单抗衰原则是同时使用几种有科研背景支持的，给力的配方。我强力推荐VC、VB3、VE、白藜芦醇等类活性护肤成分。比如说VC+VB3+ VE的抗衰组合。因为如今大部分护肤品中都多多少少含有VE，这样看来VC和VB3的搭配也应该是不错的。

对于皮肤已经出现明显色斑、细纹、粗纹和松弛的光衰皮肤，VA几乎是一定要用的护肤成分了。同时可以配合植物黄酮来帮助“活化”皮肤。

你目前的状况，我觉得使用VA是双收的策略，同时使用VB、VC，并且做好防护工作，应该够用。方便的话，还可以考虑使用多肽类（多肽问题我们平台将作为专题来帮助大家捋清楚多肽在护肤上面的应用）。

二裂酵母发酵物属于一个修复性产品，比如说皮肤屏障功能受损而导致的皮肤敏感等问题。如果不存在这样的问题，其他活性成分对你可能更有帮助。

阿达帕林能否长时间使用？

Q：杰尼老师您好，请问阿达帕林凝胶能用多久呢？我已经使用了接近一年了，使用这么长时间对我来说会不会效果越来越差？

A：阿达帕林是第三代VA衍生物产品，特点是比前两代对皮肤的刺激性小些，这样皮肤的接受性也比前两代好。据我所知阿达帕林三种不同规格的产品。0.1%阿达帕林凝胶是其中浓度低的单一有效成分的产品，目前已经作为货架外用药销售，这说明它比较安全。其他的两种都含有2.5%的过氧化苯甲酰。

如果没什么特殊情况，比如说妊娠或肝肾功能问题的话，对这类货架销售的外用药品类，只要按说明使用基本上都是安全的。0.1%的阿达帕林外用其实并没有明确的时间上的限制，功效也不会出现“越用越差”的问题。如果你目前使用时效果不错我觉得你不必过于担心，可以继续使用。当然假如有什么特殊问题出现，就要及时跟医生沟通求解。

阿达帕林使用几个月感觉没效果了怎么办？

老师， 用阿达帕林凝胶已经好几个月了 已耐受 感觉没什么大效果 想换维迪维a酸软膏试试 可以吗

A：我觉得没有必要。阿达帕林本身就是VA酸的衍生物之一。如果效果不好可能是量不够或者其他因素没有得到很好解决。你可以考虑以下这两种选择再试试：

1. 可以加大剂量，比如说使用0.3%的凝胶（这要在医生的指导下进行）。
2. 在目前的这个基础上加用2.5%的过氧化苯甲酰。用的时候需要整个面部使用（而不是点痘的用法），当然前提是你的皮肤可以接受。敏感肌最好不要大面积使用过氧化苯甲酰。注意，只需要在每晚使用一次就够了。 使用过氧化苯甲酰的注意事项

另外，记得做好防晒和保湿。

长期外用VA酸会造成红血丝吗？

Q：janey，长期外用维a酸会让皮肤出现红血丝吗

A：皮肤的红血丝大都是因为皮肤的慢性炎症反应而导致的。正相反，VA酸是帮助皮肤保持健康、改善皮肤问题的成分，往往不会导致皮肤出现红血丝的。当然，如果你的皮肤不能接受VA或因为VA的刺激导致皮肤慢性刺激性炎症的时候，而你却坚持长时间使用的话，就有可能会出现红血丝。不过往往这种状况极少出现，大家会因为用一段时间后皮肤仍然不能接受而停用的。

很深的硬结痘痘，涂什么都没用，该如何处理？

Q：杰尼老师，下巴上总是长那种很深的大痘痘，表面上看只有点红，但是摸上去皮肤底下却是一个硬结，这种痘痘几乎一个月也冒不了头，涂过氧化苯甲酰、水杨酸、维A之类的全都不管用，也没有脓，等它自己消掉甚至要等两三个月那么久，请问有什么办法吗？脸上基本上一段时间内只有一个这样的痘痘，但是消下去之后不久又会长，不一定在同一个位置。

A：这种状况我考虑是否是跟炎症后的瘢痕形成有关。有的时候痘痘比较深，皮肤的修复和瘢痕组织的产生部位也比较深，表面上不一定就看的清楚。而新生的瘢痕组织都比较“硬”，需要时间慢慢成熟和萎缩。当瘢痕组织开始萎缩时，才会慢慢变软。这个时间的长短跟瘢痕组织形成的多少，个体差异都有关。短则半年，多则可长达两年甚至两年以上。

这种痘痘常常会留下深部痘疤，愈后会留下局部皮肤变形。所以目前你在抗痘上应该更加积极些才好。可以试试VA衍生物类的外用产品，如阿达帕林。如果外用药物效果不好应该需要考虑口服药物治疗了。如果痘痘只发生在下巴部位，外用的时候完全可以局部治疗（只在好发部位用药）。

扁平疣、脂溢性皮炎、痘印痘疤、敏感泛红，我该如何护理？

Q：老师您好。 我去年夏天在皮肤病医院手术切除了脸颊几个小痣，当时顺便做了检查显示有脂溢性角化和扁平疣的问题(但是因为想先切痣就没有做激光)。同时之前在美容院做清洁时工作人员说我的皮肤泛红、比较薄比较敏感。自己平时脸上也会冒出一些小的颗粒状物质(有时候忍不住拿手抠……我知道我错了但是真的有点痒……)，毛孔比较粗大，容易出油，有的时候会起一些像是过敏的红点(比如开学刚从家到学校时)，有痘印和之前切痣留下的疤痕。 请问您是否可以给出一些建议和意见呢—— 我的脂溢性皮炎、泛红和疤痕等问题应该先解决哪一个呢？ 目前用的洁面是多芬的洁面泡沫，护肤以理肤泉的保湿和抗痘、特安舒缓三个系列为主、偶尔也用雅漾/薇姿/欧舒丹的保湿系列，这些产品是否合适？有没有推荐的更适合我皮肤的洁面或者护肤产品呢？ 我是否有必要针对脂溢性角化刻意去角质？会不会使皮肤反而更敏感呢？ 医生建议我注意防晒，平日遮阳伞是否足够呢？如果使用防晒霜会不会对皮肤有负面的影响？(不常在室外，但是会长时间面对电脑。) 平时生活中有什么其它需要注意的地方吗？是否有必要控制饮食？(之前看到很多人说皮肤不好应该少吃碳水化合物、少吃糖，不知道对错……) 十分感谢您的帮助！

A：先抓住一个小重点，就是你提到的扁平疣，因为他跟病毒感染有关，皮肤表面容易跟汗管瘤、粟粒疹、甚至一些皮肤色素问题搞混，诊断必须要清楚、准确。一般只是肉眼看看比较难确诊，需要用一些仪器来检查确诊。

由于扁平疣具有传染性，可能会从刚开始的眼周皮肤慢慢扩散到其他区域。可能皮肤表现仅仅是有一些痒、色素变化、可以突出甚至不突出与皮肤表面（很像是一般的色素问题），用手抠、挠都有可能会加速扩散。所以越早确诊和治疗越好。但是由于的治疗手段非常有限，不要随便去做激光治疗，做不好可能会影响皮肤外观。由于扁平疣的这些特点，同时又是一个常见的皮肤问题，所以我觉得有必要在此提醒我的读者们留心一下。我觉得可以先考虑用进口的抗病毒药物外用治疗，效果不佳时再考虑其他更强一些的手段。

分析一下你的皮肤问题，在网络上对敏感肌去角质的一种误传就是敏感肌一定不能去角质。这其实非常不准确。可能是因为去角质这个名词听上去好像就是去角质这样简单，其实在护肤上它的含义远远超过了字面上的含义。去角质本身还能强化皮肤屏障功能、激活表皮细胞代谢、帮助解决色素问题，以求得美白、祛黄、抗衰、抗痘等多种护肤功效。但是，方法非常重要。一般最强的使用要算是抗痘治疗了，浓度稍高一些。其他目的的护肤，可以使用更低浓度来解决。你的这种情况可以考虑使用0.5-1%水杨酸霜剂。因为水杨酸除了具有其他去角质成分的功效之外，它更加温和，而且有帮助改善皮肤炎症反应的功效，帮助你控制和解决脂溢性皮炎、控制毛囊角化问题、细化皮肤、改善皮肤整体外观。同时使用VA，VC或VB3这类活性护肤成分也有助于加速去红，减少疤痕组织的生成（如果你疤痕还在形成中的话）。敏感肌可能对VA的接受差一些，但是可以只用在痘印和疤痕局部来观察皮肤反应。另外，还有报道认为外用VA有助于控制扁平疣。

阳伞、帽子等遮挡防晒手段，对于防晒来说是锦上添花，但并不能取代防晒霜，除非你用防晒布料直接遮挡住整个面部，否则防晒一定要用。如果担心痘痘复现的话，可以选用清爽型的防晒霜。如果一天中不外出只是室内，可以不用补用防晒。

泡沫洁面可以帮助你减少过度清洁的可能性。痘肌在选用保湿霜时要注意避免油分含量过高的厚重的产品。如果换用含水杨酸的无油面霜的话，对油性、混合性肤质保湿一般都已经足够了。

饮食健康直接关系到我们的皮肤健康，大量摄入碳水化合物无论是对健康、控痘、和保持皮肤青春都是有害的。现代生活对质量的追求要求我们注意饮食健康。控制饮食对帮助抗痘都有不可估量的益处。

以上是我的一点看法，仅供参考。

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