Q&A(142)——使用过氧化苯甲酰时的常犯错误和注意事项 & 都说痘肌要少吃乳制品，到底包括哪些？酸奶可以喝吗？

1，玫瑰痤疮+痤疮？Janey：应该是痤疮型玫瑰痤疮x0ax0a2，使用2%水杨酸痘痘和黑头一直没有减少，该怎么办？x0ax0a3，都说痘肌要少吃乳制品，到底包括哪些？酸奶可以喝吗？x0ax0a4，使用过氧化苯甲酰时的常犯错误和注意事项...



玫瑰痤疮+痤疮？Janey：应该是痤疮型玫瑰痤疮

Q：老师好，我21岁，油性皮肤，会长痘痘。感觉两颊比较敏感？我被诊为玫瑰痤疮+痤疮，然后给我开了一些药，甲硝唑凝胶是涂的，其他的是吃的药。请问这几个药对玫瑰痤疮有用吗？我平常用的是薇诺娜特护霜。偶尔会冒一两个痘痘。长痘痘就用班赛 过氧苯甲酰局部涂，以前两颊长过一整片的痘痘，大概没处理好所以成了玫瑰痤疮？我知道玫瑰痤疮很难好，可是真的没其他能去除的方法吗？我能用2%水杨酸吗？老师有什么建议吗？盼复。谢谢！

A：寻常痤疮（也就是我们常说的痘痘或青春痘）跟玫瑰痤疮完全是两种不同的两种皮肤病，并不相互转换。但是，痤疮型的玫瑰痤疮由于临床表现跟寻常痤疮比较相似，常常被误诊为寻常痤疮。玫瑰痤疮是一种慢性炎症表现为主的跟自身免疫有关的皮肤病，常有遗传倾向。这些人常常都是敏感肤质，白种人群中的发病年龄大都在30岁以后，似乎在中国人群中发病时间比白色人种要早。

前段时间看过一篇关于中国玫瑰痤疮的医学报道说： 由于中国医学上对玫瑰痤疮的用词为“酒糟鼻”，多数医生误认为这种皮肤病的表现在鼻部，而忽视了玫瑰痤疮的其他更常见的表现，这可能是误诊的最主要原因之一。由于这种误诊非常普遍，因此，玫瑰痤疮在中国人群中的发病率并没有一个完整可靠的统计学数据。

玫瑰痤疮的发病原因不明，虽然基本上没有治愈的希望，反反复复常常是这种皮肤问题的特点，但却有13%左右的患者会“自愈”，也就是不明原因的症状完全消失，不再复发。

治疗上，常根据不同发病部位，严重程度等治疗方法也有所不同。大都采取外用和内服的方式治疗。因为一些专家认为玫瑰痤疮常常跟螨虫感染有关，因此医生常用外用抗生素/抗螨虫感染，或口服小剂量抗生素治疗。此外医生还会使用维甲酸，或利用各种光疗和外科手术来治疗不同的玫瑰痤疮。

你应该属于玫瑰痤疮的痤疮型。在治疗上跟寻常痤疮的治疗的确有一些相似，但是由于玫瑰痤疮的皮肤非常敏感，需要特别注意这类产品刺激性。对于油性肤质的痤疮型玫瑰痤疮的控制：

1. 外用抗生素：最常用的，既有抗菌同时又有抗螨虫感染的药物是甲硝唑，一般外用需要每日两次，使用时间长短需要遵医嘱执行。（其他口服药你没有在问题中指出，所以很难判断是否必要）。

2. 去角质平炎镇定方法：15%壬二酸面霜；1%水杨酸面霜（对于水杨酸过敏者则不宜使用）；8%乙醇酸（Glycolic Acid）面霜； 4%葡萄糖酸内酯（Gluconolactone，二代去角质、平炎护肤成分）面霜；或4%葡萄糖酸内酯（早）和8%乙醇酸（晚）交替使用；这些成分有降低皮肤pH指的功效，因此对抑制表皮的微生物和螨虫也有一定功效。最好是霜剂，会更加温和。具体产品没有时间来查询，以后有机会再来推荐。

3. 关于过氧化苯甲酰：总体上来说过氧化苯甲酰的刺激性比较大，不是每个人的皮肤都能够接受的。但是过氧化苯甲酰的确有非常好的杀菌、杀螨虫的功效，在医学上也常用来治疗玫瑰痤疮。对于极度敏感的皮肤最好不用。如果你用甲硝唑有效暂且还是不用过氧化苯甲酰为好。如果甲硝唑效果不好可以考虑从小剂量低浓度开始试探性地使用过氧化苯甲酰，并注意密切观察皮肤反应。一般有效浓度为2.5%。只要你的皮肤能耐收到这个浓度就可以见效了。

到底先选用哪种产品？哪种产品更适合你？遗憾的是没人知道。不同的人对同种或不同产品的反应都不一样，只有试过才能知道。要知道，在这过程中不可少的是皮试。即便皮试过关，在使用过程中也可能会出现不良反应。这一点无法预料，所以要知道：皮试需要在非病变部位，使用过程中仔细观察皮肤的变化，如有任何不适，及时停用。具体从那种开始使用，哪种更适合你，一定要在医生的指导下进行才比较安全，不要自行行事。

做好自己该做的事：

1.找到“trigger”（诱发因素：食品/饮料、温度、药物、情绪/精神负担、化妆品等这些能够让你的皮肤发病或病情加重的诱因），尽量避免这些诱发因素常常是保持皮肤处于缓解期的关键。

2. 温和有效的护肤计划：

• 防晒：对于玫瑰痤疮来说非常重要；建议最好使用物理防晒霜，通过反射方式驱散紫外线的辐射能，防止紫外线伤害。根据日常生活暴露于紫外线的机会决定：冬季SPF15或以上，夏季：SPF30或以上。
• 温和去角质：不仅仅是为了皮肤细腻，还可以增加药物的通透性，增加疗效。如前面提到的壬二酸，乙醇酸。如果皮肤比较敏感（而对水杨酸不过敏者）可以使用1%水杨酸无油面霜。

3. 对玫瑰痤疮很有帮助的的护肤成分 ：

不能小瞧这些成分，它们不仅能够很好保护皮肤，还能增加皮肤的抵抗力，帮助消红、消肿。

• 抗氧化成分： 维生素C，茶多酚，beta-胡萝卜素，维生素A，白藜芦醇和其他有帮助皮肤修复功能的维生素B3， 维生素B5等。
• 平炎抗氧化功能的植物提取物：甘草提取物，姜黄提取物，白柳树皮提取物，没药醇等。可以考虑其中的一两种帮助缓解慢性炎症的问题。

有必要医美吗？

一些玫瑰痤疮的患者或早或迟会出现皮肤红血丝，这跟皮肤的慢性炎症有关，严重时可以考虑强脉冲光疗。--- 从照片上看，这一点目前对你是没有必要的。

强调一下：

护理玫瑰痤疮的皮肤是需要费一点精力来学习，这样才懂得怎样了解自己皮肤的喜好，掌握好大方向，知道灵活使用护肤大原则，就能以最大程度护理好自己的皮肤。

使用2%水杨酸痘痘和黑头一直没有减少，该怎么办？

Q：老师你好，本人男生20岁，油皮，一直都有用vb3 ，。 水杨酸（2%）和过氧苯甲（晚上用和点涂，早上太油腻，平时上班很少接触到阳光，比较少防晒，外出运动会用防晒），但是一直在面颊两边长痘，持续了很久，到是t区两翼的皮肤毛孔很大，而且很多红红的痘印，鼻子上的黑头一直没有减少，饮食上自己也吃一些清淡的东西，很少辣的刺激，该怎么办

A：希望你目前已经用够4-6周的水杨酸，这样我们才能说“效果不好”。如果是这样，我们可以判断说水杨酸和护肤级的产品对你来说已经不够用了，你的这种状况比较适合外用维A酸类产品，如：阿达帕林类，这类产品比较适合以黑头、毛囊角化为主、对水杨酸反应不好的痘肌。对于个别的“红痘”可以采用过氧化苯甲酰点痘的方式处理。从照片上看你的毛囊角化非常明显，你可以跟你的医生商量一下选用哪种外用VA产品比较适合你。在护肤方面的劝告是：注意VA产品的副作用，主要在于造成皮肤干燥和对紫外线敏感。因此护肤重点可以转移到强化保湿，增加锁水，做好防晒上。

都说痘肌要少吃乳制品，到底包括哪些？酸奶可以喝吗？

Q：看了很多说长痘期间要少吃乳制品，乳制品跟长痘痘之间到底是什么关系？乳制品都指哪一类？酸奶可以喝吗？

A：总的来说，如果痘痘比较严重，最好完全放弃乳制品和甜食。乳制品指的是任何含有牛奶的产品，这包括鲜牛奶、奶粉、含奶的饼干、蛋糕、西餐中含乳制品的东西、绝大多数酸奶。酸奶中似乎只有希腊酸奶够得上低乳糖酸奶的标准。鲜奶中山羊奶的乳糖含量地也够得上低乳糖的标准，一些乳糖不耐受较轻者可以使用。

我是这样认为的，如果你正处于痘痘“高峰期”可以戒掉所有乳制品、甜食，尽量少食用高糖指数的食品，观察一段时间（3个月左右），看看自己皮肤的反应。如果皮肤没什么太大变化，可能乳制品对你影响不大，少量食用也不会带来对皮肤的影响。

*** 糖指数高的食品可以刺激胰岛素产生胰岛素“冲刺”现象，也就是短时间内大量胰岛素分泌的现象，这种现象可以加重和导致爆痘。这一点希望痘肌明白。

使用过氧化苯甲酰时的常犯错误和注意事项

Q：老师你好，我一周前用过氧化苯甲酰抹痘痘，抹了两天左右，痘痘不红不痛了就停用了，后来就正常护肤，就发现痘痘周围一圈圈脱皮（脱皮情况目前在好转）。我之前用露得清治痘痘的时候知道会脱皮，会很干。但是已经停用五天了，还在一圈圈脱皮，我很着急，我很快会举行婚礼，害怕脸上有瑕疵会影响。想问老师有没有什么办法能有效快速解决这个问题？

A：谢谢提问。我想借此机会谈谈过氧化苯甲酰使用时常犯的错误。

痘肌使用过氧化苯甲酰最常犯的一个错误是一开始见效，感到这个产品很神奇，拼命加量，增加使用次数，完全忽视说明书上的警告，这种用法的结果是增加了药物的刺激反应，而疗效并不因此而增加。

刺激反应包括局部皮肤干燥，脱皮，红，肿，痒，对其本来能够耐受的护肤品，在使用时也会出现刺痛感。这时需要及时调整用量和浓度，（如果你使用的是5%或10%的浓度）改用2.5%浓度的过氧化苯甲酰，并减少使用次数，反应严重者应即使停用，待皮肤恢复后再从小量开始试用。有研究证实10%的过氧化苯甲酰跟2.5%的过氧化苯甲酰在抗菌治疗效果上并没有明显却别。

少量痘痘时，我们使用过氧化苯甲酰点涂痘痘即可，可以考虑每周使用一次2.5%过氧化苯甲酰做周护理面膜来强化去角质控油效果，治疗痘痘。如果你有大面积的痘痘或黑头问题，也可以每天大面积使用2.5%过氧化苯甲酰产品。当然前提是你的皮肤可以接受。另外，你可以用 1份10%过氧化苯甲酰 + 3份普通面霜，混合成2.5%的过氧化苯甲酰来使用。

过氧化苯甲酰需要严格按照说明书使用。敏感肌最好少用，尤其不要大面积使用，如果感染比较严重时，用最低浓度2.5%的过氧化苯甲酰，只在局部“点痘”使用。

说回你的情况

很明显，你的皮肤现在出现比较明显的刺激反应，好在只是出现在局部。建议你使用透明鸸鹋油帮助局部皮肤保湿润肤，缓解干燥和刺激反应。不知道你的婚礼何时举行，如果时间允许（一周左右）单独使用鸸鹋油可能就够了。但是如果只有3-4天的时间，可以在局部没有细菌或真菌感染的情况下同时外用氢化考地松帮助尽快平息刺激反应，这一点需要你跟医生咨询，让他帮助检查和治疗。要知道氢化考地松是激素，只可以短时间应急使用，使用不要超过一周。这样处理，皮肤问题改善的机会比较大，但也并不是100%，还要看你皮肤本身的修复力。

祝你及时恢复和有一个理想的婚礼。点击阅读原文查看更多干货。

    关注 Dr杰尼科学护肤diy