检查过尿酸吗?没啥不舒服,还要不要吃药?
大家对高血压、高血脂、血糖高都不陌生,不过除了这「三高」,有的朋友一定听过或者自己就有尿酸高。
尿酸高也被称作「第四高」,有这种情况的朋友并不少。如果发现尿酸高,很多朋友可能就慌了:
我这不就是痛风吗?要治疗吗?
下面就跟大家聊聊,高尿酸血症和痛风有什么关系,到底要不要治疗。我尿酸一直高,但是从来没有过关节痛,要不要治疗呢?
尿酸高不等于痛风,但要警惕
很多人在体检发现血尿酸升高之后,首先想到的是自己是不是得了痛风,在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。
事实上,高尿酸血症的患者只有很少一部分会发生痛风。因此,我们身边患高尿酸血症的人远多于痛风的人。
但是发现尿酸高后也要提高警惕,因为高尿酸血症是痛风发病的基础。同时高尿酸血症与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有着密切的关系。
同样的尿酸高,不一样的病情
大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗,那么尿酸高到底要不要治疗呢?
虽然都是尿酸高,有的可能情况较严重,有的可能除了尿酸外没什么异常,因此治疗也得视具体情况而定。我们可以根据有没有症状,把高尿酸血症分为两类:
- 无症状高尿酸血症:也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。
- 有症状高尿酸血症:一旦痛风发作了,当然是需要立刻治疗的,就不在本文讨论的范围了。
「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好,就是体检发现尿酸高」。对于这部分的朋友,建议做到以下几点:
1. 全面的健康评估
建议先去做一个更详细的检查,包括血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等。全面评估您的健康状况,因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。
2. 改善生活方式
所有「无症状高尿酸血症」朋友,首先需要做的是改善生活方式,包括饮食、运动、减肥等。
3. 找风湿科或内分泌科医生看看
不论任何年龄、性别,只要血尿酸 > 420 μmol/L 就应当到专科医生处就诊。
这两种情况,没有症状也要治疗
「无症状高尿酸血症」是否需要治疗,目前学术界有比较大的争论,欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗,而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。
通常下面两种情况需要降尿酸治疗:
1. 有心血管危险因素
这里的危险因素指高血压、糖尿病等。如果有这些危险因素,同时血尿酸 > 480 μmol/L,应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
2. 无心血管危险因素
是否有心血管危险因素需要医生评估。如果评估后没有危险因素,但血尿酸 > 540 μmol/L的话,就应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
不在上述范围的「无症状高尿酸血症」朋友,目前需要做的就是积极改善生活方式,同时定期监测血尿酸等指标。
尿酸高该如何降?
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责任编辑:黄丽佳、Hugh
图片来源:Shutterstock.com
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