【安全用药】抗菌药的六大误区，你知道几个？

在中国

门诊和住院病人抗菌药物的使用率很高。平均而言，中国每人每年使用 138g 抗菌药物——是美国的 10 倍，约有 75% 的季节性流感患者使用抗菌药物，97% 的手术患者给予抗菌药物治疗，住院患者抗菌药物处方率为80%。而世界卫生组织推荐的抗菌药物医院使用率为30%。抗菌药物滥用不仅无益于治疗，并且可能通过各种方式损害机体，会导致耐药性、药物毒性和过敏反应。在中国，抗菌药物的滥用对其使用的有效性造成了严重威胁。因此，抗菌药物绝不可滥用，一般来讲，需注意以下几个方面：

误区：抗菌药物使用多多益善，有病治病，无病防病。

正解：有感染时才使用，无感染时不可滥用。每个药物都有不同程度、不同性质的不良反应，不需要时过多使用，会造成对人体其他器官，如肝脏、肾脏的损害，引起毒副作用。抗菌药物的滥用还会引起比其他药物更严重的后果——细菌的耐药，这会导致药物对细菌失效，一旦有感染时会影响治疗效果，甚至引发无法控制的感染。

实际上，抗菌药物仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症（接触性皮炎），变态反应性炎症（如过敏性哮喘）等无菌性炎症无效。同样，抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒，发热原因不明者也不宜采用抗菌药物。误区：为避免药物不良反应，使用剂量越小越好，时间越短越好；或为保证疗效，使用剂量越大越好，时间越长越好。

正解：使用抗菌药物要保证足量足疗程。使用抗菌药物要保证足够的剂量和疗程，否则病原菌未被全部杀灭，留存的病原菌会产生耐药性，使感染不易控制，或前期虽有所控制，后期又会复发。

使用抗菌药物也不能随意加大剂量和延长疗程，否则会引起毒副作用。一般来说我们需要遵医嘱，或按照说明书上的要求，只有科学的进行用药才能达到最理想的治疗效果。

比如阿奇霉素，特别是高品质的进口原研产品，其对常见的致病菌和肺炎支原体，衣原体等均有良好的杀菌效果，而且独特的组织选择特异性使其在炎症组织的浓度提高了6倍以上，又因其体内半衰期长达68个小时，故一天仅需服用1次即可，连续服用3天为一个疗程后即可停药，而停药后体内有效药物浓度还可维持7-10天。那么对于很多朋友来说，它就是一个广谱，方便且十分经济的良好选择。误区：抗菌药物服用了一两次自觉无效就换用另一种药品，或有效果就立即停药。

正解：使用抗菌药物不能随意换药停药。致病菌的生长繁殖和疾病的发展有其规律，抗菌药物的吸收，分布，排泄也有其特征，一般来说，抗菌药物需服用2~3天，在体内达到一定的药物浓度后才会起效。随意更换药品，不利于发挥药物的作用。

另外，每种抗菌药物针对的病原菌都有所不同，盲目换药，很可能会换用对自身感染的病原菌没有作用的药物，造成治疗无效。也不能一有效果就随意停药，应用足疗程，才能完全控制病情，避免复发。误区：使用的药物级别越高，疗效越好。

正解：抗菌药物的使用要注意正确的药物级别。抗菌药物有不同的级别，其抗菌力度也有相应的差别，但并不是所有的疾病都要用高级别的药物。只要选用的药物恰当，即使低级别的药物也能发挥足够的作用。过多使用高级别药物会造成细菌耐药，影响其对重症感染的治疗效果。

一般的门诊患者通常都是轻度感染，使用较低级别的药物就已足够。当然，需住院治疗的重症感染患者确实是需要使用高级别药物的。一般的社区获得性感染宜选用抗菌谱广，服用方便，副作用少的经典产品。误区：做细菌培养没用，只会增加检查费用。

正解：必要时做细菌培养。即使同样是上呼吸道感染或肺炎，其病原体的种类也是千差万别，而每种抗菌药物都是针对某一些病原体有作用，对另一些病原菌就可能毫无作用，即抗菌谱是各不相同的。凭经验选用药物很可能会造成所用药物“不对症”，所以，做细菌培养和药敏试验就能准确地知道是什么病原菌，该病原菌对哪些药物敏感，从而能针对性地用药。

当然，门诊病人普通的轻度感染，一般医生凭经验也能准确用药，并非都需做细菌培养。在药物使用一段时间疗效不好时，就需做细菌培养，明确病原体。中、重度感染的住院病人需要做细菌培养。误区：静脉注射效果好。

正解：药物能口服就不静脉滴注。静脉滴注药物确实比口服药物起效快，在体内达到的药物浓度高。但静脉滴注也会带来很多相应的副作用，如静脉炎、热原反应等，在使用的安全性方面往往不如口服用药。再者，门诊患者大多是轻度感染，口服药物完全能达到所需的疗效，不必使用静脉滴注。住院的中、重度感染才需要使用静脉给药。

温馨提醒：

目前，患者滥用抗菌药物较普遍。孩子生病家长焦急可以理解，其实有些患儿病情是不需要到医院就诊的，作为处于迅速生长发育特殊阶段的机体，孩子具有独特的生理特点，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄与成人不同，用药不当对健康造成危害，大家要慎用抗菌药物。孩子低烧要多喝水，如高热，可口服美林，当体温在38.5度以上，应及时去医院就诊。

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