【急诊】腹部平片--肠扭转，大肠梗阻，中毒性巨结肠，腹膜后积气

盲肠扭转，乙状结肠扭转，大肠梗阻，中毒性巨结肠，间位结肠，腹膜后积气...



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【X线诊断要点】胃肠道急腹症丨必须搞清楚的几个问题！

【急诊】卧位及立位腹平片——正常，气腹，小肠梗阻，前哨肠曲

仰卧位腹平片  ↓

• 累及盲肠及部分升结肠，扭转后，左下腹及中腹部可见明显扩张肠管，呈反C形或肾形（白箭）；
• 盲肠扭转患者相对较年轻；
• 扭转的肠袢壁增厚，上游小肠梗阻。

侧卧位  ↓

扭转的扩张肠腔内可见较大气液平面




仰卧位腹平片  ↓

• 由于乙状结肠系膜松弛所致，患者年龄相对较大，腹部可见明显扩张肠管，呈倒U形或咖啡豆征，在盆腔处肠管扭转闭合处可见鸟嘴征；
• 结肠带（白箭），提示扩张的为结肠；
• 水肿的肠壁及肠系膜在中心形成条带影（星号）；
• 盆腔内多发静脉石（典型表现为中心透亮）。

侧卧位  ↓

• 扭转的扩张肠腔内可见较大气液平面（黑箭）
• 腹腔内重叠的积气肠管（五角星），易误认为游离气体。

卧位腹平片  ↓

• 升结肠明显扩张、积气（白箭）；
• 左下腹可见降结肠及乙状结肠（黑星号），无明显扩张；
• 右腹部可见重叠的积气小肠（黑箭）；
• 结肠肿瘤是结肠梗阻最常见的原因。

另一患者，老年人，腹部疼痛；

仰卧位  ↓

• 结肠扩张、积气：升、横结肠（五角星）、结肠脾曲（细白箭）、降结肠（大白箭）；
• 老年患者，结肠梗阻原因需排除便秘。

溃疡性结肠炎患者表现为腹泻、发热、虚脱、腹痛、腹胀时，需考虑此病。易可见于Crohn病及重型结肠炎。

• 部分大肠水肿、扩张（粗白箭）；
• 正常结肠袋消失（细白箭）；
• 肠壁增厚（白箭头）；
• 肠壁水肿形成拇指征（黑箭）。

局部放大图像 ↓



可见拇指征（白箭），局部肠壁纠集（五角星）。

• 结肠位于肝脏及膈肌之间；
• 与腹腔游离气体鉴别点：可见结肠袋；
• 无明显临床意义。

外伤致直肠破裂

仰卧、侧卧位腹平片 ↓

• 盆腔及腰部可见气体密度影（白箭及黑箭）；
• 左侧胁腹线也可见气体影（白箭头）；
• 侧卧后腰部气体无移位，证实非腹腔内积气。

人就是这样的吧。有时会闷闷不乐，有时会钻牛角尖，胡思乱想地感觉自己很悲惨。有时还会觉得自己心情特别好，无所不能，什么事情都能做。这两种心情都会有的。两者出现的概率差不多。时间就是在这样的反反复复当中过去的。（吉本芭娜娜）

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