突然剧烈腹痛要警惕！专家解析五花八门的肠梗阻
肠梗阻是外科急腹症之一，上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师王志刚教授指出，肠梗阻的诊断并不困难，从临床表现来说，以腹痛、腹胀、合并恶心呕吐，停止排便排气为主。...
临床将肠梗阻的原因主要分为三类：
第一类：机械性梗阻
机械性梗阻又有很多原因引起。
（1）肿瘤。这是最常见的原因，尤其是大肠癌，王教授介绍，我国近年来大肠癌发病率逐年攀升，有相当一部分老年人是以肠梗阻就诊的。大肠癌早期没有症状，即便大便带血有不少老人也会忽视，常误认为是痔疮所致。发生梗阻的患者往往病程已经比较晚期，肿瘤多数已经发展了至少2年时间，因此他提醒大家，如果感到腹胀、腹痛、大便习惯改变，大便带血，那么一定要警惕肠癌的发生。尤其是高危人群，即有肠癌家族史，有肠道息肉摘除史，有溃疡性结肠炎病史及胆囊切除手术史的人要高度警惕。
（2）疝。老百姓俗称小肠气，它是人体组织或器官离开原来的位置，通过非天然的或者较薄弱的组织进入另一部分。常见的疝有切口疝、腹股沟疝，如果疝回不到原来的位置，那就称为嵌顿疝，嵌顿就会引起肠梗阻、肠坏死。因此有疝气的患者一旦出现恶心、呕吐，要及时就医。
（3）粘连性梗阻。有部分做过腹部手术的患者很容易发生粘连性肠梗阻，几乎占到急诊肠梗阻的1/3。腹部手术不可避免会导致组织的粘连，严重的话就会出现梗阻，这也是困扰腹部外科医生的大问题。这类梗阻常表现为不完全梗阻，非常影响患者的生活质量，经常反复发作。从预防其发生的角度来说，医生会通过手术的一些操作，尽量避免粘连，手术以后要求患者尽可能早点下床，这样粘连的情况会减轻很多。对于已经发生了的梗阻，要求患者饮食要规律，不要暴饮暴食，发作的时候以流质、半流质为主；治疗以抗炎为主，通常首先会尝试保守治疗，如果效果不好，那可能还需要手术。
（4）其他。还有一些少见的类型也可导致肠梗阻，如①克罗氏病。②结核。③胆囊结石，胆囊和肠之间出现了内瘘，胆囊里的石头掉到肠子里引发的肠梗阻。④异物，如柿子和山楂同食，形成了胃石，结果掉到了肠子里。
第二类：动力性肠梗阻
比如神经中毒，肠子不蠕动了，麻痹了，或者胃瘫了引起的肠梗阻。其实这一类梗阻较少见，其并非肠道中有地方被堵住了，即“路是通的，但不能走了”。有时候开完刀后也会有一过性的肠麻痹。
第三类：血运性肠梗阻
这类梗阻是血供障碍引起的，虽然不多见，但是后果很严重。如今是老龄化社会，心梗、肺梗、脑卒中的患者非常多，其实任何一个脏器的主干血管都有可能会梗阻。比如房颤脱落的栓子，跟着血液一路跑，跑到哪里就有可能梗阻在哪里，若正好跑到肠系膜血管，那么肠系膜血管栓塞了，就是非常严重的，肠子短时间内就可以发生坏死。病人就诊的时候往往表现出非常剧烈的腹痛，而且没有什么诱因。有些存在高凝因素的年轻病人也会碰到，比如吸毒，服用避孕药都可以导致高凝；肥胖、肿瘤病人血糖高、血脂高都有可能形成高凝，形成血栓。
总之，肠梗阻的治疗要依据病因，诊断明确后方能进行，治疗的目的就是解除病因、重建消化道连续性。
最后，王教授提醒，如果出现突然剧烈的腹痛一定要警惕，千万不要忍，及时就医，尽早解除肠梗阻，以免发生肠道坏死，危及生命。
专家简介
王志刚 教授，上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师，胃肠专业组组长。擅长胃肠肿瘤的传统根治手术和腹腔镜微创外科手术治疗，近年来，大力开展了肠癌多学科治疗和相关研究工作，成立并领衔国内首个复杂肠癌多学科整合门诊，在局部晚期和复发肠癌等临床治疗困难的肠癌患者的多学科治疗和手术领域有丰富的经验。专家门诊：周一上午、周三下午；肠癌多学科整合门诊：周一下午；特需门诊：周二下午。
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