那些年，曾经被混淆过的红细胞

大卵圆形红细胞(oval macrocyte)、大圆形红细...



作者：中国中医科学院广安门医院  庞博 刘贵建

1．大卵圆形红细胞(oval macrocyte)、大圆形红细胞(round macrocyte)：

大卵圆形红细胞是指呈卵圆形的大红细胞，巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗，遗传性椭圆形红细胞增多症以此种形态的红细胞为主或明显增多。

大圆形红细胞是指呈圆形的大红细胞，常见于肝衰竭、骨髓增生异常综合征等病态造血。当来自非儿童患者的血液标本检出大红细增多，首先要判定是否存在网织红细胞增多。如排除了网织红细胞增多，则必须鉴别是大圆形红细胞还是大卵圆形红细胞。

2．球形红细胞(spherocyte)、不规则固缩红细胞(Irregularly contracted cells)、咬痕红细胞(Bit cells)：

球形红细胞直径小于6～6.5 μm，厚度大于2 μm，呈圆球形，着色深，中央淡染区消失，细胞膜规则光滑。遗传性球形细胞增多症患者明显增多，且球形红细胞形态较均一；自身免疫性溶血性贫血等也可轻至中度增多，细胞形态常不均一。

球形红细胞有时需与不规则固缩红细胞进行鉴别，前者细胞边缘光滑，而后者细胞边缘轻度不规则。不规则固缩红细胞较正常红细胞小、深染，有时尚有局部的双凹盘状，细胞边缘轻度不规则。见于G6PD缺乏症、异常血红蛋白病等。咬痕红细胞是指细胞边缘有一个或多个拱形缺损的红细胞，见于氧化性溶血、微血管病性溶血。

3．裂片红细胞(schistocyte )：

也称作红细胞碎片、破碎红细胞。是因红细胞受到机械性损伤后形成的大小不一，外形不规则的红细胞的总称。形态上可被识别的裂片红细胞有尖角形、刺形、盔形、三角形、小球形等。裂片红细胞>1%即有病理意义，对于微血管病性贫血的诊断有重要价值。

4．椭圆形红细胞(elliptocyte)、卵圆形红细胞：

是指细胞宽径/细胞长径

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