【CTO WEEK】杨跃进团队：LAD支架内闭塞病变再开通一例

4月23日，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授成功开通前降支近段支架内闭塞病变患者1例，在手术结束后，主要术者杨跃进教授分享了他们的心得体会。...





2018年4月23~29日，中国医学科学院阜外医院举行第二届“征服CTO之约”学术活动，近百台CTO手术正在进行中。即日起，“征服CTO之约”精彩病例将在“心在线”陆续推出。

4月23日下午，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授成功为一例前降支近段支架内闭塞病变患者开通血管。在手术结束后，团队成员李向东医生介绍了该病例的基本情况及介入治疗过程，与大家分享。

病历资料

简要病史：患者男性，69岁。发作性胸痛14年，2004年在外院于前降支近段置入支架1枚，2018年3月外院行造影检查示LM分叉90%狭窄，LAD开口支架内100%狭窄，LCX开口90%狭窄，右冠中段60%狭窄，PLA侧枝80%狭窄，右冠向LAD提供侧枝。患者于2001年行主动脉瓣置换术，长期服用华法林。

危险因素：高脂血症，吸烟史。

其他辅助检查：胸片未见明显异常。超声心动图示LVEDd 57 mm，LVEF 51%。

基础冠脉造影资料

介入治疗过程

1.左冠经右侧桡动脉选择6F EBU4.0指引导管，BMW导丝保护回旋支和高位钝缘支。2.经Finecross微导管尝试用Pilot50、Pilot150、Pilot200、UB3、Conquest Pro等导丝均不能通过闭塞病变。3.最后，用Conquest导丝成功通过闭塞病变，交换BMW导丝，Saphire 1.0*10 mm、Sequent 2.0*15 mm球囊扩张前降支，Sequent 2.0*15 mm球囊扩张LCX和高位钝缘支。于LCX置入EXCEL 3.0*14 mm支架1枚。4.于LM-LAD置入EXCEL 3.5*28 mm支架1枚。5.Quantum 3.0*15 mm后扩球囊后扩回旋支支架，Quantum 3.5*15 mm后扩球囊后扩LM-LAD支架，Kissing。6.最后结果

专家简介杨跃进教授，博士，博士生导师，国家心血管病中心副主任，中国医学科学院阜外医院副院长。

擅长冠心病的诊治和介入治疗；急性心肌梗死的急救、心室重构的防治和心功能的保护；心血管病急症的救治和疑难病症的诊治；心力衰竭的防治；以及超声心动图评价心功能的技术。针对心血管病领域里前沿问题，积极开展科学研究工作，曾负责主持和承担了医科院、卫生部、国家教委和国家自然科学基金课题，以及科技部“863”、“十五”攻关和公益基金分课题共10项。在国内率先进行了超声心动图定量评价冠心病患者左室整体和节段功能的方法及应用研究；率先开展了急性心肌梗死心室重构防治的实验和临床研究，并观察了基质金属蛋白酶（MMPs）及其抑制剂（TIMP）在间质胶原重构中的调节作用；率先开展了小剂量多巴酚丁胺和异舒吉单用及合用的药物负荷超声心动图试验对冠心病陈旧和急性心肌梗死以及伴有左室收缩功能严重减低患者存活心肌的检测和识别研究；率先开展了对急性心肌梗死患者微血管内皮功能及完整性的保护作用的研究。

荣获中国医学科学院科技进步奖、医疗成就奖和全国优秀论文奖8项；并于1999年获得中国医学论坛报评选的美国赛克勒基金青年医师年度奖。已在国家级和国际级专业杂志上发表学术论文100余篇，其中第一作者50余篇。现兼任中华医学会北京分会心血管病委员会和老年病委员会委员；中华医学会中华医学青年奖的评审委员；《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《中国医刊》、《中华老年心脏血管病杂志》、《中国分子心脏病学杂志》和《中国疑难病杂志》的编委、副总编；以及《中华医学杂志》、《中华医学杂志（英文版）》、《中华内科杂志》和《中国医学科学杂志》（英文）的审稿人。

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