正确煎中药，你真的会吗？

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来源：中医乳腺科（微信公众号： LHZYRXK）

中药的疗效除与剂型的类别有关外，还与制剂工艺密切相关，汤剂是临床最为常用的一种制剂形式，并且大多由病家自制，为了保证获得预期的疗效，现将煎煮中药过程中须注意的问题总结如下：

最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学变化，并且导热均匀，保暖性能好。其次可用白色的搪瓷器皿或不锈钢代替。但切忌用铜、铁、铝、锡等金属器具，这些金属元素易和中药中的化学成分发生反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用。现在超市可买到电砂锅，用起来很方便。煎药用水须无异味，洁净澄清，含矿物质及杂质少，无污染。一般来说，人们生活中的饮用水都可用来煎煮中药。一般用水量为将草木药加压后，液面没过饮片一指节（约2厘米）为宜。芳香易挥发或疏松的药物，煎煮时间较短，水量淹没药物即可；质地坚硬、黏稠，或需久煎的药物，加水量可略多一些。科学化加水量：第一煎加水量=方中各药物总量（克）+150毫升+服用量（成人服用量为150~300毫升）。第二煎加水量：服用量+200毫升。或适当加多，两次煎煮后的药汁混合，再加热浓缩至400ml左右，然后分两次服用。煎前用清水浸泡，有利于有效成分的煎出，还可以缩短煎煮时间。这是因为草木药干燥时，水分被蒸发，细胞壁及导管皱缩，细胞液干枯，其中的物质以结晶或无定形沉淀存在于细胞内。煎前浸泡，可以使细胞重新胀满，当水分进一步浸入时，细胞可膨胀破裂，使大量有效成分释放出来。多数药物浸泡宜冷水，一般需浸泡30～60分钟，以种子、果实、根为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，不宜久浸，以免腐败；反之冬天可以长些。一般宜大火煮开后小火煎炖，以利有效成分溶解同时避免药汁溢出或过快熬干。煎煮时间应根据药物性质而定，解表药(感冒)第一煎煮沸后小火10～15分钟，第二煎煮沸后小火5～10分钟；滋补药第一煎煮沸后小火40～60分钟，第二煎煮沸后小火30～40分钟；其他类药物，第一煎煮沸后30～40分钟，第二煎煮沸后15～25分钟。另有先煎、后下，下面另作介绍。

药煎煮好后，应趁热虑取药汁。因温度降低后，一些有效成分因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸收作用而损失部分，可能影响疗效。一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。目前临床一般煎煮二次。一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同，需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎煮汤剂还应讲究人药方法。先煎：

㈠矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30～60分肿。

㈡须久煎去毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时。

㈢某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

㈣治疗上的特殊需要：如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先煎。后下：

即缩短煎煮时间。包括有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮的药物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁等，待药将煎成前2～3分钟将需后下的药物投入，一般第一遍煎煮时就投入。

包煎：

将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

另煎：

一些价格昂贵的药物须另煎，如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。此外据临床需要也可另煎。烊化：

即溶化或熔化，胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。煎汤代水：

一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

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