重阳会2019 十年如一，关注老年内分泌疾病管理

2019年10月18~19日，由中国老年医学学会内分泌代谢分会主办的第十届重阳内分泌代谢峰会（以下简称“重阳会”）在北京解放军总医院国际会议中心举行...





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编者按：2019年10月18~19日，由中国老年医学学会内分泌代谢分会主办的第十届重阳内分泌代谢峰会（以下简称“重阳会”）在北京解放军总医院国际会议中心举行，围绕“评估标准与管理策略的衔接”主题，本届会议结合最新国内外专业动态，从基础到临床，囊括功能评估和防治策略等多方面内容，由国内该领域的领衔专家进行全方位诠释。在会议现场，《国际糖尿病》特邀会议主席、中国人民解放军总医院田慧教授围绕会议亮点和老年内分泌疾病管理的特殊性进行了专业解析。

《国际糖尿病》：今年重阳会迎来了第一个十年。作为大会主席，您认为与其他内分泌代谢会议相比，重阳会的独特价值体现在哪些方面？田慧教授：中国老年医学学会内分泌代谢分会侧重老年内分泌代谢相关问题，同时特别关注在当今中国老龄化社会，如何管理好老年代谢病以及优化相关的理念和治疗策略，这是重阳会肩负的主要任务。《国际糖尿病》：重阳会主要关注老年患者管理。我们知道，老年患者是一个特殊群体，在内分泌疾病方面，与年轻人相比，老年患者管理需注意什么？其管理有哪些特殊性？田慧教授：从生理过程来讲，老年本身是一个退化过程。但是，由于我国老龄化进展较快，老年人在生活理念和生理准备方面并不能完全适应。比如，有些老年相关疾病以前未曾见过；有些代谢水平不是每个人都能承受，就会导致代谢病的发生，这实际上与每个人的生存密切相关。对于老年人而言，首先是年龄相关；其次在内分泌疾病方面，代谢受到的影响可能最大，包括高血压、高血糖、高尿酸、高血脂，在这些方面老年人都比较特殊，但既往很多指南对老年人的推荐相对较少。实际上，从整个代谢病进程来看，需提前管理，而且现在我们有条件将其管理好，但老年人何时起始治疗和年轻人有些不同。另外，我们观察到，这些慢性代谢病的高发人群并不是中青年人，而是老年人，特别是进入老年的前20年就需进行管理，尽早管理将会获得更好的结局，至少会改变目前心脑血管死亡高发的现状，这些是目前我们需要探讨的，也是老年内分泌代谢管理的重点。另外，对于有些老年患者来说，虽然是新发糖尿病，但同时可能伴发其他疾病或心血管风险，所以我们在老年共识中专门提到要综合管理，找到综合靶点。这些都是老年人管理中的一些特殊性，老年共识在管理理念和管理策略方面都比一般的共识或指南讲得更细致一些。

《国际糖尿病》：最后，请您分析一下本届会议的亮点有哪些？田慧教授：本届会议聚焦临床检验与实践的结合，这里特别推荐第一位讲者刘铭教授和第二位讲者杨涛教授，他们介绍了β细胞功能和基础研究的相关内容，可以看到胰岛功能变化的基础，一些基因会影响外环境以及β细胞本身和周边的δ细胞或α细胞。另外，如何观察胰岛功能，怎样评估胰岛功能到底是好是坏？是取决于患者使用的保护胰岛功能的口服药还是胰岛素，这中间怎么去平衡与认识，两位专家带来了非常好的报告。

单忠艳教授介绍了甲状腺功能评估的指标。甲状腺疾病是最常见的内分泌疾病之一，相关指标在老年人群中的水平和年轻人有些不同，其异常受很多因素的影响，甲状腺疾病检查可能会同时检测5个激素和抗体，无论检测环境还是激素本身代谢出现问题，都会让人产生困惑，单教授对此进行了很好的诠释。

另外，还有两个讲题是关于今年ADA年会上糖尿病和肥胖代谢相关的内容，让人很受启发。最后一部分是老年人肾脏病变的管理，涵盖4个相关话题，涉及药物对肾脏功能的影响、老年免疫异常对肾脏的影响、糖尿病肾病的干预时机和策略、慢性肾脏病和骨代谢异常的诊治。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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