首个癌症患者新型冠状病毒感染情况分析 Lancet Oncology

2019年12月以来，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的肺炎在全国以及，世界各地流行。世界卫生组织已宣...

2019年12月以来，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的肺炎在全国以及，世界各地流行。世界卫生组织已宣布，由sars-CoV-2引起的2019年，新型冠状病毒疾病（COVID-19）是国际关注的，紧急公共卫生事件。由于恶性肿瘤和抗癌治疗（例如化学疗法或外科手术）引起的全身免疫抑制状态，癌症患者更容易受到感染。因此癌症患者可能，会增加covid-19的风险，并且预后较差。2020年2月14日，Lancet Oncology 在线发表了广州医科大学何健行(，何健行)教授团队的一项研究，首次分析了癌症，患者发生严重covid-19的风险情况。

方法

研究团队建立了一个前瞻性队列，在全国范围内，监测新冠肺炎病例。截止到2020年1月，31日，收集和分析了31个省级行政区域575家，医院的2007例病例。所有病例均被，确诊为covid-19并因急性，呼吸道疾病入院。排除417例缺乏既往病史记录，的病例。

结果

在1590例确诊病例中，18例具有癌症病史（1% 95%CI，0.6%-1.7%），似乎高于中国的总体，癌症发病率（0.3%，根据2015年中国最新，癌症流行病学调查）。其中肺癌是最常见的类型（5/18）。16例COVID-19癌症患者中有4例（25%，2例治疗状态不明）最近在一个月内接受，了化疗/手术，而另外12例患者(75%)在常规随访中是，肿瘤原发切除后的幸存者。

与非癌症患者相比，癌症患者年龄更大（63.1 vs. 48.7岁）、有吸烟史的比例更高（22.2%vs. 6.8%）、呼吸困难症状更多（47.1% vs. 23.5%），以及CT表现更严重（94.4% vs. 70.8%），但在性别、其他症状、其他合并症和基线胸片严重程度，无显著差异。

更重要的是，与非癌症患者相比，癌症患者发生重症的，风险更高（复合终点定义为入住，icu、有创性通气或，死亡患者的百分比）（38.9% vs. 7.9%，P=0.0003）。当重症终点同时纳入上述，客观事件和医生临床判断时，也观察到类似的升高趋势（50.0% vs. 15.6%，P=0.0008）。

此外，过去一个月接受化疗/手术的患者（6/14，42.9%）比未接受治疗的患者发生重症，的风险更高（1/3，75.0%）。在校正了年龄、吸烟史和其他共病，等危险因素后，通过logistic回归模型进一步证实，了这些倾向（OR 5.34，95% CI 1.80-16.18，P=0.0026）；而且在所有合并症中，具有癌症史的患者，发生重症的风险最高。而在癌症患者中，年龄是唯一危险因素（OR 1.43，P=0.072）。与人们预期不同的是，肺癌患者发生重症事件的，概率没有明显高于其他癌症（20% vs. 62%）。