伤寒篇炙甘草汤

导读：炙甘草汤别名复脉汤，为补益剂。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠...



导读：炙甘草汤别名复脉汤，为补益剂。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

【方歌】

【组成】

甘草（炙）12g　生姜（切）9g　人参6g　生地黄30g　桂枝（去皮）9g　阿胶6g　麦门冬（去心）10g　麻仁10g　大枣（擘）5~10枚



【用法】

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服.

现代用法：留下阿胶，其余各药，混合煎煮，取汁倒出，加入清酒10ml。另将阿胶略加开水炖化，分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次，一天服完。

【功用】

益气滋阴，补血复脉。



【主治】

（1）气虚血弱。脉现结或代，心动悸，体羸气短，舌光色淡，少津。（2）虚劳肺痿。干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。

【方解】

本方在《伤寒论》用治于“脉结代，心动悸”之证。结代脉的临床表现，正如《濒湖脉学》所说：“结脉，往来缓，时一止复来”；“代脉，动而中止，不能自还，因而复动。”本证是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。心烦不眠，舌光少津，亦由阴血不足形成。虚劳干咳，痰中带血，自汗盗汗，咽干舌燥等，皆是阴液不足，肺失润养，内燥伤及肺络，或阴虚生热，内蒸迫汗外泄而致。故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津；姜、桂、酒皆是性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利。共收益气复脉，滋阴补血功效。

气阴两伤之虚劳干咳等证，使用本方，是用其益气滋阴藉以补肺，但对阴伤肺燥较显著病证，方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用，因为温药毕竟有耗灼阴液之弊，故应慎重使用。

【附方】

加减复脉汤（《温病条辨》） 炙甘草5g　 干地黄20g　生白芍18g　麦冬（不去心）15g　阿胶10g　麻仁10g　水八盏，煮取八分，三杯，分三次饮服。剧者，加甘草至一两，地黄、白芍各八钱，麦冬七钱，日三，夜一服（现代用法：日煎三次，早、午、晚空腹时服。阿胶煎服法，与炙甘草汤同）。本方系由炙甘草汤中，减去参、桂、姜、枣、酒，加入芍药而成。功用：养血，敛阴，生津，润燥。主治：阳明腑实证，经下法后，实热已除，惟阴液犹亏，出现“脉虚大，手足心热甚于手足背者”。故取炙甘草汤方义，而减去甘辛温之品，加入养血敛阴之芍药，构成纯阴柔润之剂。

【文献摘录】

方论 柯琴：“仲景于脉弱者，用芍药以滋阴，桂枝以通脉，甚则加人参以生脉。未有用地黄、麦冬者，岂以伤寒之法，义重扶阳乎？抑阴无骤补之法与？此以心虚、脉代结，用生地为君，麦冬为臣，峻补真阴，开后学滋阴之路。地黄、麦冬，味虽甘而气大寒，非发陈蕃莠之品，必得人参、桂枝以通脉，生姜、大枣以和营，阿胶补血，酸枣安神（原方无酸枣仁），甘草之缓，不使速下，清酒之猛，捷于上行。内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法。且知地黄、麦冬得酒良。”（《名医方论》）

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