『连载』基础知识10 脏腑关系及辩证要领（重要）
脏腑辩证是各种辩证的基础。脏腑辩证主要是确定病变的所在脏腑和分辨证侯类型。由于每个脏腑都具有不同的生理功能，发生病理变化时，就有不同的临床表现。因此，熟悉各脏腑的生理功能及其病变规律，是掌握脏腑辩证的基本方法。...
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❖腑脏关系
▌脏与腑▼主要是表里结合的关系。脏属阴，腑属阳；阳主表，阴主里。脏腑之间，通过经脉的相互网属，构成表里关系。表里之间在生理上相互配合，病理上也相互影响。分别介绍如下：
两者互为表里。心与小肠的关系表现在病理方面较为明显。如心经实火，可“移热于小肠”，出现尿少、尿赤、排尿灼热等小肠实热证。反之，小肠有热，也会循经脉上熏于心，出现心烦、舌赤或糜烂等证。
❷肺与大肠
两者互为表里。肺气肃降，大肠的传导功能才能正常；而大肠传导通畅，又有助肺气的肃降。如肺失肃降，影响大肠的传导，而导致大便困难；若大肠淤滞不通，又可引起肺气不利，出现咳喘、胸满。
❸脾与胃
两者互为表里。脾主运化，胃主受纳。脾气以升为顺，胃气以降为和。脾气上升，水谷精气才能上输；胃气下降，饮食水谷才能下行。脾属阴，喜燥恶湿相济，互相协调，共同完成饮食物的消化、吸收以及水谷精气的输布。如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳及和降，出现纳呆、恶心呕吐、腹胀腹痛等症。反之，如饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，又会影响脾的升清及运化，而见腹胀、泄泻等症。
胆附于肝，互为表里。肝的疏泄功能正常，保证了胆汁的排泄通畅。胆汁排泄正常，又有助于肝的疏泄，因此两者密切相关。肝胆在病理上也相互影响，常出现肝胆同病，如肝胆火旺、肝胆湿热等。
❺肾与膀胱
两者互为表里。膀胱的气化功能与肾气密切相关。肾气充足，膀胱气化功能正常，开阖有度，以保持正常的储尿和排尿功能。若肾气不足，气化失职，膀胱开阖失常，就可出现小便不利或失禁、遗尿、尿频等病症。所以有关尿液的贮存与排泄的病变，除膀胱本身外，多与肾脏有关。
▌脏与脏的关系▼❶心与肺
心主血，肺主气，心肺两脏互相配合，才能保证气血的正常运行。血的运行依靠气的推动，气的输布又需要血的运载，所以说“气为血之帅，血为气之母”。若肺气虚弱，宗气不足，则推动心血无力，血运不畅，日久形成心血瘀阻，出现胸闷气短、心悸、唇青、舌紫等症。若心的功能减退，血液运行不畅，也会影响肺的宣降功能，而出现咳嗽、喘息等症。
❷心与肾
心属阳、属火，位居于上。肾属阴、属水，位居于下。心阳下降于肾，以资助肾阳，使肾水不寒。肾水上济于心，使心阳不亢。折中在正常情况下的升降协调、相互交通的关系，称为“水火相济”、“心肾相交”。如肾水不足，不能上滋心阴，会使心阳偏亢，而出现心悸、心烦、失眠等“心肾不交”的症候。
如心阳不振,/心火不能下温肾阳,以致水寒不化、上凌于心,就会出现心悸、心慌、水肿等“水气凌心”的症候。
心主血，脾生血。脾的主要功能健旺，则血液生化之源充足，而心血充盈。血液运行于经脉之中，赖心气的推动，又需要脾气的统摄，心脾两脏相互配合，才能保证血液的不断生成和正常运行。若脾失健运致血的生化不足，或脾不统血，都可导致心血不足。而思虑过度，耗损心血，又能影响脾的健运。甚则导致“心脾两虚”的征候。
肝藏血，肾藏精。肝血有赖于肾精的滋养，肾精也需要肝血所化之精的补充。由于精与血相互滋生，所以有“精血同源”、“肝肾同源”的说法。在病理上也相互影响。如肾精亏损，可导致“肝肾两虚”的症候。
❺脾与肾
脾为后天之本，肾为先天之本。脾的运化功能需要肾阳的温煦，肾的精气又必须依赖水谷精微的充养。脾与肾，是相互资助、相互促进的，病理上也相互影响。如肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚、损及肾阳，均可导致腹部冷痛、五更泄泻、水肿等脾肾阳虚的症候。
肝主疏泄，脾主运化，两者生理上密切相关，病理上相互影响。脾胃的升降、运化，依赖肝的疏泄正常，才能使脾胃升降适度，运化健全。若肝失疏泄，就会影响脾胃的升降、运化，出现胸肋胀满、嗳气、呕吐、腹痛、腹泻等“肝脾不和”的征候。反之，脾病也可影响到肝。如脾失健运，水湿内停，日久蕴而化热，湿热郁蒸肝胆，可形成黄疸。
六腑的主要功能是传导化物，它们相互协作，共同完成饮食物的消化、吸收和排泄的全过程。饮食入胃，经胃的腐熟，下降于小肠。胆排泄胆汁入肠以助消化。小肠承受胃腐熟的水谷，再进一步消化，并分清别浊，清的部分供全身营养，浊的部分进入大肠，水液渗入膀胱。进入大肠的糟粕，经过大肠的再吸收，将废物（粪便）排出体外。水液入膀胱而为尿，经气化作用排除体外。在整个消化、吸收和排泄的过程中，又有赖于三焦的气化、疏通水道的作用。
以上可以看出六腑在生理上的密切关系。六腑在病理上也相互影响，一腑有病变可以涉及他腑。如胃有实热，消灼津液，可使大便燥结，导致大肠传导不利。肠燥便秘，又可影响胃的和降，使胃气上逆、出现恶心、呕吐等症。
❖脏腑辩证
脏腑辩证是各种辩证的基础。脏腑辩证主要是确定病变的所在脏腑和分辨证侯类型。由于每个脏腑都具有不同的生理功能，发生病理变化时，就有不同的临床表现。因此，熟悉各脏腑的生理功能及其病变规律，是掌握脏腑辩证的基本方法。
此外，脏腑之间以及脏腑与各组织器官之间是相互联系的，在发生病变时，也是相互影响的，所以，在进行脏腑辩证时，一定要从整体观念出发，全面分析，才能抓住主要矛盾，有效地指导临床实践。
▌心与小肠病辩证▼
心主血脉和神志，开窍于舌，其华在面，与小肠互为表里。故凡表现为血脉及神志上的异常，如心悸、失眠、神昏、发狂等，应考虑为心的病症。
❶心气虚
临床表现 面色白，神疲体倦，心悸气短，活动时加重，自汗。舌淡苔白，脉细弱或结或代。
证侯分析 心气不足，则运行气血无力，故心悸，气短，活动时加重，脉细弱。脉气不相连接，则脉或结或代。心藏神，心气不足，故神疲体倦；不能行血上荣，则面色白，舌淡。汗为心液，气虚阳弱，不能加固机表，故自汗。
治法 补益心气。基本方为：530·720·640。
❷心血虚
临床表现 面色无华，头晕目眩，心悸，失眠，多梦，健忘。唇舌色淡，脉细弱。
证侯分析 心主血，血属阴。阴血不足，心失所养，故心悸；血不养心，心神不宁，故失眠、多梦、健忘。心血虚，不足以上供头目，故面色不华、头晕目眩、唇舌色淡；血虚不能充盈于脉道，故脉细弱。
治法 养血安神。基本方为：640·530·820。
❸心血淤阻
临床表现 心悸，心胸憋闷或刺痛、时作时止。舌质暗红，或有淤斑，脉细涩或结或代。重者爆发剧痛，口唇青紫，汗出肢冷，甚则神昏，脉微欲绝。
证侯分析 心阳不振，血行不畅，心血淤阻，故心悸、心胸憋闷或刺痛，舌暗红，或有淤斑，脉细涩。脉气不续，则脉或结或代。若心阳暴绝，血脉凝滞不通，阳气不能外达，则发剧痛，口唇青紫，汗出肢冷，甚则神昏，脉微欲绝。
治法 通阳化淤。基本方为：530·72000·640。
❹小肠实热
临床表现 心中烦热，夜寐不安，口舌生疮，面赤口渴，尿赤灼痛，或排尿灼热，甚则尿血。舌尖红、苔黄，脉数。
证侯分析 小肠与心互为表里。小肠实热，循经脉上熏于心，导致心火亢盛而出现口舌生疮和面赤等症；心火内扰心神，则心中烦热，夜寐不安；灼伤津液则口渴。小肠实热影响膀胱气化功能，则见尿赤灼痛，或排尿灼热，甚则热伤血络，迫血妄行，而见血尿。舌尖红、苔黄、脉数，皆是里热之象。
治法 清理实热。基本方为：003·8200·600。
▌肺与大肠病辩证▼
肺主气，主宣发、肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。大肠主传导，排泄粪便。
肺的病变主要反映为呼吸方面的异常，如咳嗽气喘、呼吸不利及咳痰咯血等。大肠的病变主要反映在传导功能的失常，如便秘、泄泻、下痢及便血等。
❶肺气虚
临床表现 咳喘无力，少气懒言，声音低怯，自汗畏寒，易于感冒。舌质淡，脉虚弱。
证侯分析 废主气，司呼吸。肺气亏虚，宣降无力，故咳嗽无力、少气懒言、声音低怯。肺气虚则不能宣发卫气于机表，腠理不固，故自汗畏寒，易于感冒，舌淡、脉虚弱，均为气虚之象。
治法 补益肺气。基本方为：720或820。
❷肺阴虚
临床表现 口干咽燥，干咳无痰，或痰少而稠，或咳痰夹血，声音嘶哑，形体消瘦，，潮热，盗汗，颧红。舌红少津，脉细数。
证侯分析 肺阴虚，肺系失养，萧降失职，故口干咽燥，干渴无痰，或痰少而稠，声音嘶哑。阴虚不能制阳，虚火内扰，故潮热，颧红，盗汗，舌红少津，脉细数。热伤肺络，则见咳痰夹血，阴虚日久，则形体消瘦。
治法 滋阴润肺。基本方为：7200·6400
❸风寒犯肺
临床症状 咳嗽，咳痰稀白 ，或气喘胸闷，口不渴，鼻塞流清涕。常兼见寒恶重，发热轻，无汗，头身疼痛。苔薄白，脉浮紧。
证侯分析 风寒犯肺，肺失宣降，津液不化，凝聚为痰饮，故咳嗽，咳痰稀白。气道受阻，则气喘胸闷。鼻为肺巧，风寒阻肺，其巧不利，故鼻寒流清涕。风寒束于肌表，腠理闭塞，肺卫失宣，故恶寒发热，无汗 ，头身疼痛。寒未化热，故口不渴。苔薄白，脉浮紧，均属外感风寒之象。
治法 宣肺散寒。基本方为：720·650
❹热邪壅肺
临床表现 咳嗽气喘，咳痰黄稠，口渴咽痛，或发热，微恶风寒，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰，便秘尿赤。舌红、苔黄、脉数。
证侯分析 热邪蕴肺，肺失清肃，故咳嗽气喘。热灼津液，故咳痰黄稠、口渴。热邪壅肺，气道不利，则咽痛。若咳痰黄稠、口渴。热邪壅肺，气道不利，则咽痛。若热邪郁于机表，肺卫失宣，则发热、微恶风寒。若肺热久郁，损伤肺络，则胸痛、咳吐浓血腥臭痰。便秘、尿赤、舌红、苔黄、脉数，均属里热炽盛之象。
治法 清肺泄热、止咳平川。基本方为： 00200·16400。
❺燥邪犯肺
临床表现 干咳少痰，痰粘难咯，或喘咳吐白沫，鼻燥咽干，咳甚则胸痛。舌干苔薄而少津，脉细数。或兼见发热恶风寒、头痛身痛等表证。
证侯分析 燥邪犯肺，耗伤津液，肺失肃降，故干咳少痰、痰粘难咯、鼻燥咽干。燥邪伤肺，肺气不利，故胸痛。燥邪伤表，肺卫失宣，故兼见发热恶寒等表证。舌干少津、脉细，均为燥邪伤津所致。
治法 清肺润燥。基本方为：200·6400。
❻大肠湿热
临床表现 腹痛，下痢粘液脓血，里急后重，或暴注下泄，肛门灼热，或伴寒热口渴。舌红、苔黄腻，脉滑数。
证侯分析 湿热内蕴大肠，气机阻滞，故腹痛、里急后重。湿热伤及气血，热腐为脓，故下痢粘液脓血。若湿热下注，大肠传导失职，则暴注下泄、肛门灼热。热而伤津，故口渴。舌红、苔黄腻、脉滑数，均为湿热内蕴之象。
治法 清利湿热。基本方为：380·0001000·6400。
▌脾与胃病辩证 ▼
脾主运化，又主统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇；胃主受纳腐熟，二者互为表里，共同完成饮食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源。故脾的病变主要反映在运化功能失常和统摄血液功能的障碍方面。胃的病变主要反映在食不消化、胃失和降等方面。
❶脾气虚弱
临床表现 面色萎黄，形体消瘦，四肢倦怠，少气懒言，食少纳呆，头目昏花，大便稀溏，甚则小腹坠胀，阴挺、脱肛，或月经过多，崩漏，便血、尿血。舌淡，脉细弱。
证侯分析 脾气虚则运化功能减退，水谷精微生化不足，肢体失其充氧，故面色萎黄、形体消瘦、四肢倦怠、少气懒言。脾失健运，影响胃的受纳，则食少纳呆、大便稀溏。脾主升清，脾虚则清阳不升，故头目昏花。脾气虚弱，不能统摄血液，则血不循经而外溢，可见月经过多、崩漏、便血、尿血等症。舌淡、脉细弱，为气虚血弱之象。
治法 益气健脾。基本方为：380·720·640。
❷脾胃虚寒
临床表现 面色萎黄，脘腹隐痛，喜按喜温，食欲不振，形寒肢冷，大便稀溏，或尿少，浮肿。舌淡苔白，脉沉迟。
证侯分析 脾胃阳气不足，致阴寒凝滞，气机不畅，故脘腹隐痛。得温则阳气畅达，故喜按喜温。运化失常，则食欲不振，大便稀溏，或尿少、浮肿。阳气不能温煦肌肤，故形寒肢冷。气血生化不足，则面色萎黄。舌淡苔白，脉沉迟，均属虚寒之象。
治法 温中散寒。基本方为：650·380·700。
❸食滞胃脘
临床表现 脘腹胀痛，不思饮食，或嗳腐吞酸，大便泄泻或秘结。舌苔厚腻，脉滑。
证侯分析 饮食停滞胃脘，胃气不畅，受纳失职，故脘腹胀痛，不思饮食。胃失和降，食积化腐上逆，故嗳腐吞酸。食滞于胃，脾运失常，则泄泻。食积化热，则便秘。食浊内阻，故舌苔厚腻，脉滑。
治法 消食导滞。基本方为：3700·820。
❹胃火亢盛
临床表现 胃脘灼痛，渴喜冷饮，消谷善肌，或泛酸嘈杂，或食入即吐，口臭，或牙龈肿痛齿衄，大便秘结，小便短黄。舌红苔黄、干燥少津，脉滑数。
证侯分析 火愈胃中，胃气不畅，故胃脘灼痛。胃火盛，腐熟水谷功能亢进，故消谷善肌。若兼肝郁化火犯胃，则泛酸糟杂。胃火随经上炎，故食入即吐、口臭、牙龈肿痛。灼伤血络，则齿衄。胃火亢盛，灼伤津液，故口渴喜冷饮、大便秘结、小便短黄。舌红苔黄、干燥少津、脉滑数，均为热盛之象。
治法 清胃泻火。基本方为：700·8200·16400。
❺胃阴不足
临床表现 口唇干燥，饥不欲食，或干呕逆，胃痛糟杂，大便干结，小便短少。舌光红少津，脉细数。
证侯分析 胃阴不足，津不上承，故口唇干燥。胃失儒养，受纳失职，故饥不欲食。若胃失和降，则干呕呃逆。虚热内扰于胃，则胃痛糟杂。津液亏损，则大便干结、小便短少。舌光红少津，脉细数，为阴虚内热之象。
治法 滋养胃阴。基本方为：0700·8200。
▌肝与胆病辩证▼
肝主疏泄，又主藏血，主筋，开窍于目，其华在爪，与胆互为表里。肝的病变主要表现在疏泄失常、血不归藏、筋脉不利，多种目疾等方面，如胸肋胀痛、抑郁烦躁、头目眩晕、月经不调、筋脉拘急等。
胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁，其病变主要表现在排泄胆汁动能的障碍。如黄疸、肋痛及口苦等。
❶肝气郁结
临床表现 精神抑郁，或急躁易怒，胁肋胀痛，胸闷不舒，喜太息，或纳呆嗳气，脘腹胀痛，大便失调，月经不调，痛经或经前乳房胀痛。舌苔薄白，脉弦，或见腹部症瘕，舌紫暗，边有瘀点或瘀斑，脉弦涩。
证侯分析 肝气郁结，疏泄失常，故精神抑郁、急躁易怒。气机补偿，经脉不利，故胁肋胀痛、胸闷不舒、喜太息。肝郁气滞使脾胃升降失常，则纳呆嗳气、脘腹胀痛、大便失调。若肝经气血不畅，影响冲任失调，则可致月经不调、痛经或经前乳房胀痛。苔薄白、脉弦，是肝郁之象。若肝郁日久，气滞血淤，则可见腹部症瘕、舌紫暗、边有瘀点或瘀斑、脉弦涩等症。
治法 疏肝理气，或活血化淤。基本方为：4300·7200·6400，或640·720。
❷肝血不足
临床表现 眩晕，面色无华，两目干涩，视物模糊，或夜盲，肢体麻木，或经脉拘急，爪甲不荣，月经量少或经闭。舌淡、脉细。
证侯分析 肝气不足，不能上荣于头目，故眩晕、面色无华、两目干涩、视物模糊，或夜盲。肝血亏耗，不能儒养经脉，故肢体麻木、经脉拘急、爪甲不荣。肝血不足，血海空虚，故月经量少或经闭。舌淡、脉细、为血虚之象。
治法 滋补肝血。基本方为：640·530。
❸肝阳上亢
临床表现 头痛目胀，眩晕耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，舌质红降，脉弦细数。
证侯分析 肝肾阴虚，肝阳上亢，故头痛目胀，眩晕耳鸣，急躁易怒。阴虚内热内扰，故失眠多梦。肝肾阴虚，筋骨失养，故腰膝酸软。舌质红降，脉弦细数，皆为阴虚阳亢之象。
治法 滋阴平肝潜阳。基本方为：4300·7100·6400。
❹肝风内动
在某些病变的过程中出现的眩晕、抽搐和动摇等症状，都叫肝风。常见的有肝阳化风、热极生风和血虚生风。血虚生风的症状和治法，参见肝血不足症。
1.肝阳化风
临床表现 眩晕头痛，肢体麻木或震颤。舌体颤动，舌红，脉弦细数。甚则猝然昏仆，舌强不语，口眼歪斜、半身不遂，则为中风。
证侯分析 阴虚阳亢，肝阳上扰头目，故眩晕头痛。肝阴不足，筋脉失养，则肢体麻木或震颤。肝阳化风生火，火灼津液成痰，风痰上扰，蒙蔽清窍，故猝然昏仆。风痰串络，气血逆乱，则舌强不语、口眼歪斜、半身不遂。舌红，脉弦数为肝阳亢盛之象。
治法 育阴平肝息风。基本方为：004300·80·00100。
2.热极生风
临床表现 高热、抽搐、项强，两目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷。舌红苔黄，脉弦数。
证侯分析 热邪入里，化热灼津，筋脉失养，故见抽搐、项强、两目上翻、角弓反张。热邪内陷心包，闭塞心窍，则神志昏迷。舌红苔黄，脉弦数均为热象。
治法 清热熄风。基本方为：005·003·7200·6400。
❺肝胆湿热
临床表现 胁肋胀痛，面目周身发黄，食欲不振，呕恶腹胀，小便短黄，或发热口苦，或阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛，或妇女带下，色黄腥臭，外阴瘙痒。苔黄腻，脉弦数。
证侯分析 湿热内蕴肝胆，疏泄失常，胆汁不循常道，外溢肌肤，故面目周身发黄。湿热交蒸，气机阻滞，故胁肋胀痛、发热口苦。湿热内困，脾胃升降失常，故食欲不振、呕恶腹胀。肝脉绕阴器，肝经湿热下注，故见阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛；或妇女带下黄臭、外阴瘙痒等证。苔黄腻、脉弦数，为肝经湿热之象。
治法 倾泄肝胆湿热。基本方为：500·400·38200。
▌肾与膀胱病辩证▼
肾为先天之本，主藏精，主骨，生髓，通于脑，又主水液，主纳气，开窍于耳及二阴，其华在发，与膀互为表里。凡有关生长、发育、生殖、水液代谢、脑、髓、骨以及某些听觉、呼吸方面的病变，均与肾有关。
膀胱的主要功能是贮藏和排泄尿液，其病变主要反映为小便的异常，如小便频数、小便不利、小便失禁等。
❶肾阳虚
临床表现 面色白，形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，小便清长，或夜尿多，或尿少、水肿，或阳痿，妇女宫寒不孕。舌淡苔白，脉沉迟无力、两尺尤甚。
证侯分析 肾阳虚，不能温煦形体，故面色白，形寒肢冷，精神不振。腰为肾俯，肾主骨，肾阳衰虚，故腰膝酸软。肾主水，与膀胱互为表里，肾阳虚，则膀胱气化失常，阳虚火衰，生殖功能减退，故男子阳痿，妇女宫寒不孕。舌淡苔白，脉沉迟无力而两尺尤甚，均为阳气不足之象。
治法 温补肾阳。基本方为：2650。
❷肾阴虚
临床表现 头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘少眠，腰膝酸软，形体消瘦，口干舌燥，五心烦热，或午后潮热，盗汗，颧红，男子遗精，或精少不育，女子经少，或闭经不孕。舌红少苔，脉细数。
证侯分析 肾阴亏虚，不能生髓充骨养脑，故头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘，腰膝酸软。形体、口舌得不到阴液的滋养，故口干舌燥，形体消瘦，舌红少苔。肾阴不足，虚热内生，则五心烦热、或午后潮热、盗汗、颧红。阴虚不能制阳，虚火内生，上扰心神，则少眠。下荛精室，则遗精。若肾精不足，男子则精少不育，女子则经少，或闭经不孕。脉细数，是阴虚内热之象。
治法 滋补肾阴。基本方为：16400。
❸膀胱湿热
临床表现 尿频、尿急、尿痛，排尿艰涩，或有灼热感，尿色混浊，或尿血，或尿有砂石，或发热，小腹胀痛或腰痛。舌苔黄腻，脉数。
证侯分析 湿热阻于膀胱，气化失常，故尿频，尿急，尿痛，排尿艰涩，或有灼热感；湿热郁蒸，故尿色混浊。热伤膀胱血络，则见尿血；热灼津液，渣质沉结为石，故尿有砂石。热盛于里，故发热。湿热下注，故小腹胀满或腰痛。舌苔黄腻、脉数，是湿热内蕴之象。
治法 清热利湿通淋。基本方为600·400·0038200。
▌脏腑兼病辩证▼
人体各个脏腑之间，在生理上是密切联系的，因此，在发生病变的时候，往往互相影响。当任何一脏或一腑发生病变时，引起其他脏腑同时或相继发病，即为脏腑兼病。
❶心肾不交
临床表现 虚烦不眠，心悸，健忘，头晕，耳鸣，咽干，腰膝酸软，梦遗，或潮热汗出。舌红，脉细数。
证侯分析 肾阴亏虚，心阳独亢，心神不宁，故虚烦不眠，心悸。阴精不足，头目失养，脑髓不充，故健忘，头晕，耳鸣，咽干。肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。阴虚阳亢，虚火妄动，故潮热盗汗，梦遗，舌红 ，脉细数。
治法 滋阴降火，交通心神。基本方为6400·5300。
❷心脾两虚
临床表现 心悸，健忘，失眠多梦，面色萎黄，倦怠乏力，饮食减少，腹胀便溏，或肌衄，便血，月经色淡量多，崩漏，或经少经闭。舌淡苔白，脉细弱。
证侯分析 心血亏虚，心神失养，故心悸，健忘，失眠多梦。脾虚则健运失职，故饮食减少，腹胀便溏，倦怠无力。血虚不荣，故面色萎黄。脾虚不能统血，故肌衄，便血，月经色淡量多，崩漏。若血虚冲脉不盛，则经少，经闭。舌淡苔白，脉细弱，为气血俱亏之象。
治法 补益心脾。基本方为430·5380·720。
❸肝肾阴虚
临床表现 头晕目眩，健忘，失眠，耳鸣耳聋，咽干，口燥，肋痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，遗精，月经量少。舌红少苔，脉细数。
证侯分析 肝肾阴虚，头目失于阴精的滋养，故头晕目眩，健忘，失眠，耳鸣耳聋。阴津不能上承，故咽干口燥。肝脉布于两肋，腰为肾之府，肝肾阴虚，筋脉失养，故肋痛，腰膝酸软。阴虚内热，虚火上扰，故五心烦热，颧红盗汗，失眠；火扰精室则遗精。冲任二脉隶属于肝肾，肝肾亏虚则冲任不足，故月经量少。舌红少苔，脉细数，均是内热之象。
治法 滋补肝肾。基本方为26400。
❹脾肾阳虚
临床表现 形寒肢冷，面色白，腰膝或小腹冷痛，下利清谷，或五更泄泻，或面浮肢肿，小便不利，甚则腹胀如鼓。舌质淡嫩，苔白滑，脉细沉。
证侯分析 脾肾阳气虚衰，不能温养形体，故形寒肢冷，面色白。阳虚内寒，经脉凝滞，故腰膝或小腹冷痛。脾阳亏虚，水谷不能腐熟运化，故下利清谷。命门火衰，则五更泄泻。阳气虚衰，水湿停聚，故小便不利，面浮肢肿，腹胀如鼓。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉弱，均为阳虚之象。
治法 温补脾肾。基本方为380·2650。
❺肝脾不和
临床表现 食欲不振，腹胀雷鸣，便前腹痛，大便稀溏。舌苔薄白，脉弦滑。
证侯分析 脾胃的升降，运行，依赖肝气的疏泄。肝气郁结，致使脾失健运，影响胃的受纳，故食欲不振。脾气下陷，升举无力，故腹胀雷鸣，便前腹痛，大便稀溏。舌苔薄白，脉弦滑系肝郁脾虚之象。
治法 疏肝和脾。基本方为4380。
❻肝气犯胃
临床表现 胸肋、胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，泛酸嘈杂，烦躁易怒。舌苔薄黄，脉弦。
证侯分析 肝脉布于两肋，肝郁气滞，经气不利，故胸肋胀痛。胃失和降，则呃逆嗳气。气郁化热，故泛酸嘈杂，舌见黄苔。肝失条达，故烦躁易怒、脉弦。
治法 疏肝和胃。基本方为430·700，或43700。
注：所有配方仅供参考，原则上是不能通用。因为辨证施治中有“同病异治”、“异病同治”的情况。（点此查看《何为阴阳、人体阴阳、辨证施治以阴阳为纲》），虽然有些疾病经试用“典型病例”中的象数配方 ，也会收到一定的疗效。但要学习象数疗法，绝不能停留在“套用”的水平上。必须掌握原理，灵活应用，辨证施治。
注：本文图片来源于网络
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