【医案】中医式体检--湿疹
大家都去过医院做体检吧，今天我们全程再现二哥是怎么给“健康人”体检找病的。...
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有一个小姑娘在我这里调理身体有一段时间了。调理身体不一定要吃药，只要把她的生活中不利健康的坏习惯改掉，加进去一些好习惯，身体的恢复能力是超强的。所以开始还隔三差五给开几付药，现在已经不开药了。只需通过设计的锻炼方法，每隔几天来找二哥看看她身体的进步。
有一天她说要把她的妈妈带来，要我开点药给她的妈妈调理调理身体，我答应了。
结果等到她拽着妈妈过来，二哥惊讶得瓜子都要掉在桌子上了。和小姑娘站在一起桃红柳绿，简直像是一对姐妹，这能有什么病啊还需要调理？
望 闻 问 切--中 医 式 体 检
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望而知之为之圣这位年轻的妈妈身形矫健，脚蹬运动鞋，看上去年轻干练，是个喜好运动的人，如果真的要找毛病，就是脸色有点微微泛红。
闻而知之为之神
问而知之为之巧
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你有什么不舒服啊？这位妈妈想了半天，也没有说出哪里有明显的不适。那你为什么来看病啊？她说：“姑娘非要让我来，你看看我有什么毛病没有？”
那我只好来问了：“胃口好不好？”回答：“好”.
“脖子有什么不舒服？”
说：“没有，就是看电脑时间长了，感觉微微发酸”。（闻即听声也）
因为肺主皮毛，从皮肤的光洁度可以得到肺气的强弱和燥湿偏差。脾主肌肉，从肌肉的饱满度可以探知脾胃这个后天之本的机能状态。
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切而知之为之工还是发现不了明显的缺陷，那就只好通过把脉来探查了，看看五脏有什么相对的偏盛或不足。
至于筋和骨头从外表已经可以判定不会有问题了，但还是仔细感知了一下筋膜和骨质。
结果除过皮肤微微有点干燥，温度偏高之外，其他都是正常的。
四 诊 合 参
联系到脸色微微泛红，这说明上焦心肺这个部位有些郁热散不出去，对女性来说上焦有郁热的并不多见，如果是男士，大鱼大肉加上烟酒伺候，上焦郁热的情况是比较多见的，那种情况很容易导致高血压和高血脂。而这位妈妈是肺中比较干燥，肌肉又很丰满，不会是脾土运化不足导致肺中津液亏虚引起的肺燥，那会是什么原因呢？
妈妈说，几乎不吃保健品，最大的爱好就是到处玩，登山什么的。
既然如此，看来损耗她身体的最大问题找到了，就是抽烟伤到了肺，引起的肺燥。
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进一步-----问排除了各种可能，我问她，平时抽烟吗？
这个问题一问，女儿和妈妈都憋不住笑出声了，妈妈还没说话，女儿就开始揭发说她妈妈太喜欢抽烟了。
妈妈说，张医生果然厉害，连抽烟这种事都能把脉把出来。（我没有承认自己把出了她喜欢抽烟，只是从症状和生活习惯判断出这个可能性。）
正当我思考时，妈妈突然说：“对了，我有皮肤湿疹，已经好几年了，能治吗？”原来她没有把皮肤湿疹当做疾病，因为时间太长，已经习以为常了，这时突然想了起来。过去一直在抹各种皮肤药，抹上瘙痒就能减轻一些，不抹又加重。
我让她把衣服袖子拉上去，发现在两侧肘关节外侧确实有大片的湿疹，皮肤增厚脱屑，非常典型的湿疹症状。
湿 疹 的 成 因
皮肤是人体最大的排泄器官，身体里积存的垃圾或病邪首先选择从此而出，故《黄帝内经》里有善治者治皮毛一说。
肺与皮毛相表里，此人皮毛有被寒邪封闭的问题，导致体内的湿邪不能通畅的排泄，集聚在皮肤表面形成湿疹。
皮肤病的原因几乎都是内脏或经络里的邪气外排不畅导致的，如果里面的问题解决不了，皮肤病没有痊愈的可能，所以治疗皮肤病不是单纯治疗皮肤，而是从内往外的大扫除。
皮肤病有一个特点，不会有生命危险。皮肤病是体内的病邪通过皮肤发生的，在这里生病，其实就等于内脏的压力被解除了，所以对身体机能的影响最小，所以业内有皮肤病不死人的说法。
很多人在体内湿热比较重的时候，会有脚气或者皮肤短时间的湿疹，过了一段时间又不治自愈，其实是身体自助排毒的方式。这是一信号，要注意饮食或锻炼，去去湿邪。
皮肤是人体最大的排泄器官，身体里积存的垃圾或病邪首先选择从此而出，故《黄帝内经》里有善治者治皮毛一说。
肺与皮毛相表里，此人皮毛有被寒邪封闭的问题，导致体内的湿邪不能通畅的排泄，集聚在皮肤表面形成湿疹。
皮肤病的原因几乎都是内脏或经络里的邪气外排不畅导致的，如果里面的问题解决不了，皮肤病没有痊愈的可能，所以治疗皮肤病不是单纯治疗皮肤，而是从内往外的大扫除。
皮肤病有一个特点，不会有生命危险。皮肤病是体内的病邪通过皮肤发生的，在这里生病，其实就等于内脏的压力被解除了，所以对身体机能的影响最小，所以业内有皮肤病不死人的说法。
很多人在体内湿热比较重的时候，会有脚气或者皮肤短时间的湿疹，过了一段时间又不治自愈，其实是身体自助排毒的方式。这是一信号，要注意饮食或锻炼，去去湿邪。
诊 疗 过 程
No.1：组方思路--开方
我脑子里飞快转动，既然已经判断是五脏中肺的问题，皮毛由肺所主，与大肠相应，那就该从这个地方下手。
用麻黄加桂枝汤，里面的麻黄也可以打开寒邪对肺与皮毛的封锁，然后桂枝汤把气血带到了体表和太阳经修复皮肤，麻黄加桂枝汤同时也治疗了颈椎病。
再用桂枝汤续后，把气血输送到皮肤表面完成对皮肤的修复。
同时让她戒烟，肺中的热燥来源也就切断了，肺气可以慢慢恢复并逐渐增强。
这样决定以后，开了四付麻黄加桂枝汤，让回去按时吃。
No.2：复诊--开第二个方
四天后，女儿带着妈妈来复诊了，一见面这位妈妈就说，我最近没有抽烟。
妈妈说：“吃过药后脖子没有任何感觉了，而且发现湿疹好像好转了很多，一是不痒了，而且增厚的皮肤变薄了。
是吗？我也觉得有点意外，效果不会这么快吧，拉起袖子检查一下，果然有新鲜红润的皮肤长了出来，原来厚厚的湿疹增厚处明显变薄，面积也缩小了三分之一多。
这次妈妈来，要求现在就开始治疗湿疹，这是不给我喘息和思考的机会啊。我只好现场想解决办法。
思考
湿疹肯定是与湿邪有关。
首先除湿，用麻黄就好像把久闭的门打开了，堆积过多的垃圾出去了一部分，所以有些好转。
但问题的关键在于要把皮肤这一层的湿邪除掉才能彻底治愈，这需要一次大扫除。那就用苍术除湿，这个湿气又留滞在皮肤上，所以要用一味药物把苍术带到皮毛才能发挥作用，这需要生姜，而且生姜的量必须大，才能把苍术带到皮肤。
这在仲景的《伤寒杂病论》里有这种用药手段，就好像用火箭带着导弹头去击中远处的目标，湿邪之所以不能从皮毛排泄出去，是因为皮肤被寒邪封闭，上付药已经使用麻黄打开了皮毛，又用桂枝汤补充了皮毛的气血，这次就不能再用麻黄了。
基于这样的考虑，临时组了一个方：“ 桔梗 10 白芷10 枳壳10 干姜 15 苍术15 生姜20 茯苓20 炙甘草8 桂枝10 ”四付。
(个体有差异，治病需医生辨证，请勿自行照方抓药)
开完药，我和小哥各吃了一个小姑娘带来的苹果，她们回去了……
No.3：再诊--完结
四天后妈妈来了，她告诉我说湿疹好了，我有点惊讶，让拉起袖子看了一下，确实好了。
原来长湿疹的皮肤现在平平展展干干净净，新生的皮肤带点嫩红色，就好像受伤结痂后新生的皮肤那样，腿上的湿疹也褪去了，微微有点嫩红的皮肤在那里好像一个婴儿般可爱，安静而柔软。
哎哟，真的好了哎，然后就是各种开心，妈妈当然很高兴，说能不能再吃点药调一调。这样又给开了四付当归桂枝汤。
未完待续……
今天故事讲到这里，其实事件还没有结束，但也可以先停下来喝水了……
今天故事讲到这里，其实事件还没有结束，但也可以先停下来喝水了……
编辑：晶晶 校对： 小编组
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